各定点医疗机构：

近期，中心接到投诉举报: 哈尔滨世济中医院存在违规利用离职医师医保医师资格上传非医保医师结算费用、哄骗参保人员住院并编造虚假病历的现象。工作人员对该院在院患者治疗情况进行了现场核查，发现该院存在虚假住院、为不具备医保医师资格或暂停医保医师服务资格的医师开具处方、挂床住院等违规行为。

依据《哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法》（哈尔滨市人民政府令第146号）及《哈尔滨市医疗、工伤、生育定点医疗机构服务质量考核办法》及《哈尔滨市基本医疗保险定点医疗机构服务医师管理暂行办法》的相关规定,现对该院的违规行为做如下处理：

（一）暂停该院医疗保险定点服务协议执行，并将违规情况报送医疗保险行政部门；

（二）对该院的违规行为在全市范围内进行通报批评；

（三）对该院违规行为涉及的结算费用，按照《服务协议》、《质量考核办法》的有关规定进行处理，扣除相应年终考核评分并与10%考核资金挂钩；

（四）对违规行为涉及的医保医师按照《哈尔滨市基本医疗保险定点医疗机构服务医师管理暂行办法》的相关规定进行相应处理。