各定点医疗机构:
2014年2月,市医疗保险管理中心在对定点医疗机构进行网络监控时,发现黑龙江虹桥医院同期住院人次增长率异常。2月12日,工作人员前往该院进行了实地检查,检查发现该院存在串换项目录入、编造虚假医疗文书的违规行为。黑龙江虹桥医院上述行为违反了《哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法》(哈尔滨市人民政府令第146号)及《哈尔滨市医疗、工伤、生育定点医疗机构服务质量考核办法》的相关规定。现决定对该院的违规行为作如下处理:
(一)停止该院医疗保险定点医疗机构服务资格六个月限期整改,并报送医疗保险行政部门;
(二)对该院的违规行为进行通报批评;
(三)对该院上述违规行为涉及的医保医师,按照《哈尔滨市基本医疗保险定点医疗机构服务医师管理暂行办法》的有关规定进行相应处理;
(四)对该院上述行为涉及的违规金额,按照《服务协议》、《考核办法》的有关规定,进行扣款处理,扣除相应考核分数并与10%考核资金挂钩。
望全市各定点医疗机构要吸取教训,引以为戒,通过作好医疗保险管理工作、自觉约束服务行为,共同促进我市医疗保险事业的健康可持续发展。
特此通报。