各定点医疗机构:
近日,新闻媒体对长沙部分定点医疗机构"挂床住院套取医保基金"等违规行为进行了多次曝光,并进行了连续报道。这些医院以"优惠"、"倒贴"等方式诱导病人住院,通过"小病大治"、"空挂床位"、"轻疾猛药"等不法手段套、骗取医保基金。目前,我市定点医疗机构数量增长较快,医疗保险住院人次明显增加,住院费用大幅增高,导致医保基金运营压力较大,医疗保险监督管理工作的形势更为严峻。市医保中心将按照医疗保险定点医疗机构监管计划,采取网上监控与实地检查相结合的方式,重点查处"小病大治"、"空挂床位"、"轻疾猛药"等违规行为,并将违规定点医疗机构的处理情况及时通过网络等媒介通告各定点医疗机构,以使各定点医疗机构引以为戒,严格执行医保政策。今后,市医保中心将进一步加大对定点医疗机构的监管力度,对发现存在违规行为的定点医疗机构,一经查实将依照相关政策规定和管理办法严肃处理。
附:"挂床住院"套取医保资金 长沙18家医院被查处
"挂床住院"套取医保资金 长沙18家医院被查处
中国网-新闻中心 2013-8-27
医保基金作为公民在医疗方面的基本保障,却变成一些不法医院的敛财工具。记者26日从长沙市医疗保险管理服务中心获悉,今年以来,长沙18家医院因存在"挂床住院"套取医保资金等违规行为被查处。据长沙市医疗保险管理服务中心介绍,部分骗保医院以"优惠"、"倒贴"等方式诱导病人住院骗保,骗取医保基金。截至今年8月份,长沙市医保中心共对71家定点医疗机构进行上门检查,对存在违规行为的18家定点医疗机构分别作出暂停医保结算一个月、三个月和六个月的处理,拒付并追讨违规金额300多万元。"小病大治"、"空挂床位"、"轻疾猛药"……部分医院通过不法手段屡屡骗取医保基金。记者调查发现,这些"骗保"医院多数为民营医院,部分"骗保"医院存在对患者"小病大治"的情况,本来不需要住院治疗的小病,在填写住院病历时更改为需要住院治疗的大病种,以套取医保资金。还有部分"骗保"医院存在伪造虚假病历,花钱雇请参保病人来医院住院和虚报药品的行为。
(记者 帅才 刘良恒)