各定点医疗机构:
近日,中心对哈尔滨世济中医院、哈尔滨肉联医院、哈尔滨金典糖尿病医院在院患者治疗情况进行了检查,发现该院存在虚假住院、挂床住院现象严重、住院医师无行医资质等行为,上述行为违反了《哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法》(哈尔滨市人民政府令第146号)及《哈尔滨市医疗、工伤、生育定点医疗机构服务质量考核办法》的相关规定。现决定对该院的违规行为做如下处理:
(一)暂停该院医疗保险定点医疗机构服务资格并进行整改,建议医疗保险行政部门对其医保定点资格重新审核;
(二)按照《哈尔滨市基本医疗保险定点医疗机构服务医师管理暂行办法》的规定,扣除医保医师金昌凤、张孟增、刘景辉年度积分10分,暂停其医保处方权一年,对该医师自今日起至一年期间发生的结算费用,医保基金不予支付;对该院医师资质进行审验,并对其他医师进行重点跟踪监控;
(三)对该院查实的违规行为涉及金额,按照《服务协议》、《质量考核办法》的有关规定,进行扣款处理。