各定点医疗机构：

目前，参保人员投诉住院费用中自费收费不合理的事件日渐增多，为此，中心从各定点医院2011年度3082万余条结算数据中，筛查出223万余条自费结算数据进行初步审核，现将审核的具体情况及处理意见通报如下：

一、 结算数据审核情况

1、 项目名称录入错误

（1）项目名称录入不全：例如电钻，此项目应录入为手术麻醉中使用（电钻），医院录入电钻与医保系统维护项目名称不符，导致自费结算。

（2）项目名称增加前缀或后缀：例如一次性导尿包、一次性头皮针：此类项目虽然归属于一次性材料，但是医保系统维护项目名称没有“一次性”前缀，只需录入导尿包、头皮针即可，所以医院录入项目名称不符导致自费结算。

（3）项目名称出现错别字：例如地佐辛，录入为“地左辛”导致自费结算。

2、项目名称分类错误

例如心电监测，次项目属于检查检验项目类别，医院将其误录入进诊疗项目类别中，导致自费结算。

3、未及时维护项目名称或通用名相同、生产厂家不同的药品。

4、未使用拼音助记码录入结算项目，导致自费结算。

二、处理意见

各定点医疗机构要严格遵守协议管理的相关规定，认真将本地库与医保系统数据信息进行比对，及时维护更新本地库，避免结算信息录入错误。今后，中心将对存在自费收费不合理问题较严重的定点医疗机构进行跟踪及重点监控。
特此通报。