各定点医疗机构:
近日,哈尔滨市医疗保险管理中心在对哈尔滨汇仁医院进行了例行检查时,发现该院存在编造虚假病历、挂床住院等行为,此行为违反了《哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法》(哈尔滨市人民政府令第146号)及《哈尔滨市医疗、工伤、生育定点医疗机构服务质量考核办法》的相关规定。现决定对该院的违规行为作如下处理:
(一)暂停医疗保险定点医疗机构服务资格并限期整改;
(二)对该院的违规行为进行通报批评;
(三)暂停该院经治医生张某医疗保险服务资格三个月;
(四)对该院上述行为涉及的违规金额,按照《服务协议》、《考核办法》的有关规定,进行扣款处理,扣除相应考核分数并与10% 考核资金挂钩。
在今后的管理工作中,凡发现类似违规行为的定点医疗机构,市医保中心将给予从严从重处理。希望全市各定点医疗机构要吸取教训,引以为戒。通过作好医疗保险管理工作、自觉约束服务行为,根据自身存在的问题有针对性的进行整改等方式,进一步提高服务水平,共同促进我市医疗保险事业的健康可持续发展。
特此通报。