各临床科室:
哈尔滨市医疗保险管理中心为了进一步加强医保住院病人的规范管理,2011年10月8日下发了《关于加强医保患者住院管理的通知》,希望各临床科室认真组织学习落实,自查自纠,切实做好我院医保住院患者的管理。哈市医保中心下发文件内容全文如下:
为了规范定点医疗机构的医疗服务行为,确保医疗保险基金合理使用和安全运行,中心决定从即日起开展对定点医疗机构的监督管理,尤其加大在节假日期间的监督管理力度。采取措施如下:
一、各定点医疗机构应认真履行《服务协议》的相关规定,进行自查自纠,加强内控管理,保证在节假日期间对医保患者的管理到位;
二、中心将根据实时监控情况、上传数据情况、同期住院人次对比情况等,采取多种措施,有效防范和坚决遏制各种违规行为;
三、重点监管在以往的检查过程中问题突出的定点医疗机构,如挂床住院、分解住院、收治非医保承担疾病的患者及不符合入院标准的患者住院等,尤其对同期住院人次增长较快的定点医院,要采取各种措施进行实时、重点监管。
各定点医院要高度重视,采取有效方式积极应对,加大监管力度,确保节假日期间为参保患者提供优质服务的同时,也使参保患者得到安全、有效、合理的治疗。
特此通知。