随着人口老龄化逐步加剧，肿瘤发病率也在逐年提升。2017年，我国国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，报告显示：在中国，每年新发癌症病例达429万，占全球新发病例的1/4，死亡281万例，预测在未来二十年，癌症发病率仍将持续走高。据统计，我国大肠癌发病人数已较10年前增长了1倍之多。在中国恶性肿瘤中，大肠癌发病率迅猛上升至第3位，每年约37.6被万人诊断为大肠癌，平均每天约1000人被确诊。

记者从哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科了解到，近年来结直肠癌的患者不断增多，年龄以50岁—70岁的中老年人为主，但也不乏一些高龄病患。具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点的腹腔镜下的结直肠微创手术在临床应用逐渐普及，即使是年过八旬的高龄老人也可以接受微创手术治疗。近日，该院结直肠外科一病房就成功为两位八旬以上的高龄老人进行了腹腔镜手术，术后恢复良好。

MDT多学科协作为患者制定最佳治疗方案

日前，该院结直肠外科一病房联合多学科专家成功为一位82岁高龄的患者实施腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术和肝转移瘤切除术，患者术后状态良好。

据了解，患者半个月前出现腹痛腹胀，并伴有轻度的贫血，家人带其来到该院结直肠外科一病房就诊。入院后，于凯江院长组织院内专家认真评估了患者的病情及身体状况，该患者贫血、结肠癌伴肝转移，根本无法耐受传统的开腹手术，手术风险极高，崔滨滨主任带领其治疗组成员经过术前的多次病情讨论。腔镜室吴华星主任为其做了结肠息肉EMR术，为患者的安全做了周密的安排，并邀请影像科张红霞教授确认原发灶及肝转移灶位置，与麻醉科王国年教授充分评估手术难度及麻醉风险后，决定为其采取创伤打击较小的腹腔镜手术治疗。手术由崔滨滨主任及其治疗组共同完成。术后患者状态良好。

据该院结直肠外科一病房主任崔滨滨介绍，我国人口老龄化进程加速，高龄结直肠癌患者的比例也逐年增加，老年患者机体组织、细胞的再生能力降低，导致术后机体功能恢复缓慢，吻合口及切口愈合慢，容易出现吻合口瘘、切口裂开、切口感染等并发症。由麻醉科、重症医学科、内科、药学部等科室协作的多学科联合治疗模式指导下的微创手术方式，大大增加了手术的安全性。

据悉，该院结直肠外科在崔滨滨主任的带领下每年开展腹腔镜微创手术数百例，一直处于国内领先地位，MDT多学科的默契配合是治疗成功的关键。

多学科综合治疗协作组(MDT)是目前国际上最为推崇的肿瘤治疗模式，也是现阶段最符合实际治疗需要的模式。MDT模式不仅是医疗技术发展的趋势，更是以人为本的治疗理念的体现。据崔滨滨主任介绍，结直肠肿瘤的治疗需要内科、外科、放疗科、病理科及影像科等各学科积极参与才能使得病人受益最大化。

为近百岁高龄老人手术积累宝贵经验

92岁的温老太，曾因阑尾炎、子宫肌瘤、左半结肠占位先后三次在当地医院进行了开腹手术，腹部留下了两道长长的手术疤痕和多处引流管戳孔疤痕。可不幸再次降临，不久前，温老太又出现腹痛腹泻等症状，检查发现直肠处长有一肿瘤，家人带温老太辗转多家医院，但均因老人年事已高，加之有过三次开腹手术经历，医院不愿为其实施手术治疗。最后，家人抱着最后一丝希望带温老太找到该院结直肠外科一病房崔滨滨主任。入院后，崔主任为温老太进行了仔细的检查，并组织心内科、麻醉科进行了缜密的会诊, 由于温老太年事已高加上之前三次的开腹手术留下的疤痕，根本无法耐受传统的开腹手术，只能采取腔镜下的微创手术,但这对92岁的高龄患者仍是有较大风险的。术前，崔主任在征得患者及家属的同意后, 其治疗团队在麻醉科医生护士的通力合作下，最终顺利为温老太实施了腹腔镜下直肠癌扩大根治术。目前，温老太恢复良好。

高龄老人一旦需外科手术治疗，因大多合并有基础疾病，且病情复杂，随着患者年龄的增长，其手术的难度和风险也越发加大，为近百岁老人施行手术更是难上加难，对于医患双方都是巨大的挑战。此次该院结直肠外科一病房成功为有过三次大范围腹部手术史的百岁老人进行腹腔镜手术在国内实属罕见。

据崔滨滨主任介绍，该院结直肠外科每年开展腹腔镜微创手术数百例,积累了丰富的手术经验,对于术中遇到的各种突发情况可以做到合理判断,科学处置, 这些都为成功实施此例高龄患者的腹腔镜手术提供了技术支撑。此次手术的成功开展，为今后高龄患者的外科手术治疗积累了宝贵的经验。

腹腔镜技术娴熟大大减少术后并发症

据崔滨滨主任介绍，虽然腹腔镜下的结直肠手术已经开展多年，但很多患者对腹腔镜手术的认识还存在误区，认为不是开放性手术容易切不干净，而实际上腹腔镜手术技术娴熟以后，手术效果是非常理想的。由崔滨滨主任开创的头侧中央路入腹腔镜右半结肠根治术，遵循肿瘤不接触原则，手术更为安全，根据患者实际情况，可实现单孔腹腔镜即可完成手术。经过多年的临床实践与探索创新，由他带领的结直肠外科一病房治疗组，腹腔镜手术率占比已提高到80%。和传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛减轻、术后并发症少等优点，一般结直肠手术的术后并发症吻合口瘘比率为3%-10%，该治疗组能把术后吻合口瘘比率控制在千分之三左右，大大提升了患者的生存质量。

结直肠肿瘤如何做到早发现早预防

据崔滨滨主任介绍，美国在近十年间，50岁以上者大肠癌的发病率下降了30%，以65岁以上人群的发病率下降最明显，这主要归功于肠镜筛查的推广。根据我国流行病学调查和专项筛查显示，大肠癌大多发生在40岁至60岁年龄段。40岁以上的人，最好每隔两三年做一次肠镜，尤其是高危人群，即有家族肠癌史，有肠息肉以及慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎、精神紧张、慢性胆道疾病等病史的人群，都应定期进行肠镜的检查。通过肠镜检查，及时发现息肉并切除，可以有效预防大肠癌的发生。若是在大肠癌发生的早期，发现并进行手术干预，则结肠癌患者治愈率可达80%以上。

一般肠癌的临床表现主要有，排便习惯的改变与便血，腹痛、腹部肿块、结肠梗阻、贫血，如果出现以上症状就应该抓紧就医了。

如何预防结直肠癌？除去遗传因素外，要经常适度运动锻炼身体，控制腹部脂肪，多吃高纤维食物，尽量避免长期熬夜，保持心情愉快。