“感谢你们让我重获新生！”近日，81岁的陈奶奶（化名）在哈医大肿瘤医院头颈甲状腺外科聂春磊教授团队的帮助下，如愿卸下了长在甲状腺上，压迫她呼吸的“大包袱”。医生们应用锁骨上岛状瓣联合颈阔肌皮瓣，帮助她完美地修复了甲状腺癌切除后的巨大气管缺损。

家住绥化市的陈奶奶一个月前出现呼吸困难的症状，在当地医院进行穿刺和基因检测确诊为甲状腺癌晚期，肿瘤已侵犯气管，导致气管管腔明显狭窄，陈奶奶被肿瘤折磨着，“我不敢躺着，瘤子总是压得我喘不过气，如果睡觉，也只能是侧卧，我真怕哪天躺下就再也起不来了。”陈奶奶痛苦地说。为此，陈奶奶辗转于省内各大医院，但都因手术风险大被拒之门外，最终，陈奶奶慕名来到哈医大肿瘤医院，看着患者无助和充满期待的眼神，聂春磊教授决定将陈奶奶收治住院。

入院后，陈奶奶出现明显的呼吸困难等症状，随时有窒息的危险。经颈部增强CT检查显示，陈奶奶甲状腺上的巨大恶性肿瘤已侵入气管环周3/4，长度至少约10个气管环，并与右侧颈总动脉、食管及椎前筋膜分界不清，同时伴有颈侧区淋巴结的转移，临床分期为IVA期。

术前颈部增强CT

术前颈部MRI冠状位和矢状位

考虑到患者年事已高且甲状腺巨大肿瘤已侵入气管腔内，手术难度大，风险高的实际情况，聂春磊教授与头颈甲状腺外科张杰武教授进行了充分地讨论，并组织多学科团队全面会诊，最终决定采用锁骨上岛状皮瓣+颈阔肌皮瓣双瓣联合修复重建甲状腺癌术后巨大气管缺损，该皮瓣较薄且质地适中，与颈部毗邻，适合进行气管修复，相比游离皮瓣而言具有供区损伤小等优点，尤其适合于陈奶奶这类的高龄患者。

由于肿瘤的压迫，气管管腔变得狭窄，使得气道麻醉插管较为困难，手术室和麻醉科也进行了充分地准备，在麻醉科张鑫医生以及手术室护理团队的共同配合下，顺利进行了疑难气管切开的全麻插管。手术历时4个多小时顺利完成，不但将肿瘤完整切除，而且还进行了切取锁骨上岛状皮瓣+颈阔肌皮瓣转移修复了气管缺损。

术后针陈奶奶年龄大、心肺功能弱等问题，头颈外科甲状腺病房郑玲玲护士长带领护理团队为其制定了精准个性化的护理方案。经过一周的精心护理，陈奶奶的状态明显得到了改善，呼吸通畅、气色红润，脸上的笑容也灿烂了很多。

据聂春磊教授介绍，局部晚期甲状腺癌可能侵犯周围重要组织，包括气管、食管、颈部大血管及神经等。这类患者需要进行的甲状腺手术范围广、创伤大，并且涉及重要器官的切除与重建，手术风险高，并发症发生率，这对于医生的手术技术和医院MDT团队诊治能力都是极大的挑战。

哈医大肿瘤医院头颈甲状腺外科作为全国首批甲状腺癌规范诊疗质量控制单位、中国抗癌协会头颈肿瘤专委会及中国抗癌协会甲状腺癌专委会常委单位、黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专委会主委单位、黑龙江省医学会甲状腺肿瘤专委会主委单位，在甲状腺肿瘤的精准诊断、常规手术及不同入路腔镜微创甲状腺手术方面一直保持省内领先水平。未来，该科将继续致力于推动头颈甲状腺手术技术的创新和发展，为更多患者提供高质量的医疗服务。