浅静脉化疗是治疗血液系统恶性肿瘤的主要手段,化疗药物不良反应大,对正常细胞组织有很大的破坏性。因此,静脉化疗时同步药物湿敷可维持血管生理特性,减少化疗药物对血管内膜毒性刺激,使血管的损伤明显降低。
方法:化疗时选用2%利多卡因5ml与25%硫酸镁20ml混合液,将9层6cm×20cm无菌纱布浸湿,同步外敷,经临床观察静脉炎明显减少。
作用机理:25%硫酸镁为静脉注射剂型,无菌、不易结晶,且为高渗溶液,外敷后渗入皮下,可使血管平滑肌松弛,消除化疗药物引起的血管痉挛和内膜细胞水肿,减轻血管炎性反应。2%利多卡因是局部麻醉药物,其穿透性强、弥散性能好、性质稳定,外敷后能降低血管通透性,对化学性刺激有抑制作用,可减轻疼痛。两种药物合用对皮肤无损伤,其穿透性和修复性强,能有效减轻化疗药物的刺激,提高血管内膜细胞对缺血缺氧的耐受性,可预防化学性静脉炎的发生,且能反复使用。在纱布外用塑料保鲜膜包裹,可防止药物水分蒸发,延长药物湿敷的时间,对血管保护作用增强。经临床观察,9层纱布用药液浸湿后在室温下可保持10h以上的患者尤为有效。临床观察证实,患者化疗时在同一静脉穿刺的间隔时间以3~4d为宜,有利于血管内膜修复,防止因药物连续对同一静脉的内膜毒性刺激而产生静脉炎。如彩超提示血管有节段性不完全闭塞,护士穿刺时应尽量避开,防止输液不通畅而反复更换穿刺部位。若彩超探察发现患者静脉血流中断,则提示有硬结型静脉炎的发生。