随着社会的进步,输液工具的变化,静脉穿刺的部位有了更多的选择,有的有外周浅静脉,颈外静脉,颈内静脉,锁骨下静脉,股静脉等。但外周浅静脉仍是临床静脉穿刺中最常见的选择。
1 护理人员的要求
护理人员必须具有良好的心理素质,具有高度的责任心,态度和蔼可亲,动作轻柔,不要操之过急,要心平气和,胸有成竹,认真选择好每一个穿刺部位,不要盲目进针。
2 在穿刺过程中注意以下几点
2.1 扎止血带的过程中松紧要适宜,在止血带与皮肤之间放上一块无纺布以此减轻病人的痛苦,过紧使静脉压力过大导致进针后静脉血外溢,使患者恐慌与紧张,过松血管不充盈影响穿刺效果,在松放止血带时动作要慢,过快容易使刚进针的针头受外力的影响滑出血管。
2.2 如何选择穿刺部位,对慢性病患者及长期输液的患者注意保护血管,应从远心端向近心端选择血管,对水肿的患者可按静脉走向的解剖位置,用手向四周挤压,驱赶皮下水分,当静脉血管显露后常规消毒直接穿刺,对一些细小的静脉,我们在针前先将输液管莫非氏滴管下段对折后进针,放开对折后的输液管,由于管内负压大能快速回血。
2.3 穿刺时我们的感觉非常重要,进入血管腔内有落空感,无阻力。遇到回血慢或根本不回血的情况,如果我们不凭借自己的感觉,盲目的认为未穿刺成功,就会出现重复穿刺,从而加重患者的痛苦。
2.4 手背静脉穿刺时,常规方法都是嘱患者握紧拳头后穿刺,若有的患者皮下脂肪少,血管弹性差,充盈度差,握拳时使静脉嵌入掌骨之间,影响进针,遇到此类患者,应嘱病人手握空拳,手背呈弓形,护士左手指在上轻握其手心,大拇指绷紧注射部位下端皮肤进行穿刺.
2.5 不同季节,由于气候的悬殊,对穿刺成功率也带来影响,血管本身不充盈,体表静脉血管收缩。管腔狭窄甚至看不清,所以在操作中先提前告之患者,用温水浸泡双手十分钟或用热水袋或其他取暖设备提高手背静脉网的温度,达到血管充盈的目的,有利于穿刺,提高成功率。
3 根据不同的患者,不同的季节,不同的血管,选择不同的方法,可使静脉穿刺的成功率极大的提高,从而减轻患者的痛苦,拉进护患之间的距离,减少不必要的医疗安全纠纷,提高护理质量及患者的满意度。