80岁高龄的李大爷是一个朴实的农民，两年前腰痛卧床在当地医院检查被确诊为肺癌骨转移，走访多家医院均被“判死刑”，其家属抱着“死马当做活马医”的想法，最终把李大爷抬进了哈医大附属肿瘤医院，内科一病区主任陈公琰教授根据李大爷的身体状况，对其实施了个性化的靶向治疗，不到一个月，李大爷腰痛显著减轻，竟能自己走着出院了。据悉，该科室每年为近800余例患者进行靶向治疗，达到国内先进水平。靶向治疗以其“精确制导”、“副作用小”的优点为肿瘤患者开启了新的“生命通道”。

晚期肺癌的治疗原则

据陈公琰教授介绍，晚期非小细胞肺癌患者治疗的原则：有条件一定要进行基因检测，明确对靶向治疗敏感性。循证医学证据表明EGFR基因敏感突变患者口服EGFR-TKI(靶向药物)中位生存期约42个月，而化疗仅8至11个月。因此，靶向药物敏感型患者一线治疗首选靶向治疗。患者病情进展意味着靶向失败则应行二线治疗，二线治疗主要是化疗，二线或二线以上患者若有合适的临床研究，建议患者参加临床研究。患者如果对靶向药物不敏感，身体状态可耐受治疗，则首选化疗，病情进展后，二线可化疗或靶向治疗。

化疗与靶向治疗

陈教授说，化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。目前临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用，它们在杀伤肿瘤细胞的同时，又杀伤正常组织的细胞，尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等，而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统，破坏了人体的免疫系统，癌症就可能迅速发展，造成严重后果。

靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段)，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。这是进入21世纪以来，高科技领域对人类健康特别对癌症做出的突出贡献。

靶向治疗的优点

陈公琰教授简单形象地介绍了靶向治疗的优点：靶向药物能分清敌友，杀死肿瘤细胞的同时对健康细胞影响较小，所以不会像化疗那样出现恶心、掉发的反应；很多癌症晚期的病人家属不愿意把真实病情告诉患者，口服靶向药物，一天一片药把癌症给治了，这样的治疗病人还能接受。

“不仅是肺癌，针对乳腺癌、骨髓瘤、淋巴瘤，靶向治疗都会使肿瘤患者得到很好的治疗效果。我相信，靶向治疗在未来几十年之内，都会是肿瘤治疗的一个主流！”陈公琰教授乐观地评价说。