\在我国,乳腺癌的发病率一直在逐年增高,过去三十年里已经翻了一番,因此许多女性尤其是步入中年的女性对自己的乳房健康比较关注,在体检的时候听到医生说有乳腺结节便杯弓蛇影,盲目地做各种检查,这样既造成金钱、时间和医疗资源的浪费,又消耗了女性的耐心。哈医大肿瘤医院乳腺外科一病区副主任张国强提醒广大女性朋友:只有根据实际情况,选择合适的检查手段和时间,才能使乳腺癌筛查有效果、有效率、可持续。
据张国强教授介绍,乳腺癌的筛查措施包括自我检查、临床检查、超声检查及影像学检查。那么如何根据患者情况选择合适的检查手段呢?张教授建议,每月1次乳腺自我检查,绝经前女性建议月经来潮后7~10 天内进行以下检查:
自检要点:大于15岁,月经初潮已经来临,乳腺已经发育的女孩,就应该开始乳房自检。手法要谨记是“平抚”,而不要“抓”,手指并拢,从一侧开始平抚乳房,用手指感觉有无硬块或结节。手指围绕乳头平抚一圈以后,要轻轻挤一下乳头,观察有无棕黑色或血性分泌物。育龄期女性,如果乳头挤出清亮的乳白色分泌物,不用恐慌,属于正常分泌物。
临床体检:乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳,尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。一般建议将体检作为乳腺癌筛查的联合检查措施,可能弥补乳腺X线筛查的遗漏。
年轻女性建议乳腺超声检查:在中国和亚洲其他国家,高频超声已成为很多年轻女性乳腺疾病首选的辅助检查方法。其简便快捷、无创伤、无损害和可重复性,尤其适合妊娠、哺乳妇女检查及乳腺疾病的普查;特别是对直径大于1厘米的乳房肿块诊断具有较好的特异性和准确性;对于年轻女性、乳腺组织较致密者有较高价值。可每年检查一次。
大于40岁女性推荐乳腺X线检查:乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差,故一般不建议对小于40岁、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。常规乳腺X线检查的射线剂量低,不会危害妇女健康,但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。乳腺X线检查应该每年一次。通常50岁以上的女性接受乳腺X线检查的效果好,50岁以下的女性最好联合超声检查,以避免漏诊。
磁共振检查: 磁共振检查费时且昂贵,不是常规的普查措施。可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施,可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。
最后,张国强教授提醒广大女性朋友,要坚持每月一次自检,当防线有结节不要盲目做各种检查,要有针对性选择检查项目。