近日,年过花甲的赵大娘术后脑垂体瘤复发,眼睛面临着失明的危险,我院神经外科梁鹏教授成功地为其实施了复发垂体瘤切除术,术后患者恢复良好。梁教授提醒,垂体瘤第一次手术很重要,早诊、早治,到正规医院找专科医生治疗是避免复发的关键。
62岁的赵大娘五年前因右眼视力下降,到医院检查发现脑中有个垂体瘤,并进行了开颅垂体瘤切除术和经鼻孔肿瘤切除术,但是术后效果不理想,赵大爷的右眼最终还是失明了,后来经过放疗,肿瘤并未消除。两个月前,赵大娘的左眼视力突然下降,赵大娘及其家人焦急万分,曾多次咨询过省内几家“三甲”医院,但医院对于赵大娘的病都束手无策,抱着最后一丝希望,赵大娘找到了我院神经外科梁鹏教授。
据了解,脑垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤,垂体瘤会侵袭压迫周围的重要结构,如双侧颈内动脉、大脑前动脉、视交叉、垂体柄、下丘脑等,一次手术现在仍会有2.5%的死亡率,如果一次开颅手术不能将垂体瘤全部切除,那么会导致病变部位的周围结构非常复杂,局部粘连及重要结构被包裹,肿瘤界限不清晰,会使手术难度和手术风险大大增加。
病人入院后,梁鹏教授细致地询问了病情,并给予相关的术前检查,经进一步评估手术风险发现,患者曾得过糖尿病、高血脂等疾病,并且在3年前还差点因为心梗丧失了生命,经过梁鹏教授及其医疗团队的多次讨论和分析,最终决定应用联合入路为赵大娘行复发垂体瘤切除手术。因患者经历过两次开颅手术和放疗,肿瘤组织和脑组织粘连严重,并已完全包裹颈内动脉及大脑前动脉,从表面根本无法辨析血管的位置,而这些血管又都是脑内极为重要的血管,如果损伤甚至痉挛狭窄,都会发生非常严重的后果,甚至导致死亡;梁鹏教授术中发现病人的视神经由于多年的肿瘤压迫已经严重萎缩,血运也非常差,完全和肿瘤粘连,稍有不慎就会导致眼睛失明。最终,经过7个多小时的奋战,梁鹏教授凭借精湛的手术技巧,仔细地分离了肿瘤与颈内动脉和大脑前动脉,以及肿瘤和视神经的粘连,将肿瘤大部分切除。术后赵大娘恢复较好,左眼视力较术前有所改善。
据梁鹏教授介绍,脑垂体瘤一般为良性肿瘤,但随着瘤体变大会压迫周围的重要结构,使得手术难度加大,如果早期发现、早期治疗就能减少对周围组织的损伤,术后要定期复查,一旦发现垂体瘤复发,选择合适的治疗方案,仍可达到满意的治疗效果。另外,梁鹏主任还提醒,如果第一次手术后病人复发,有些医生会建议病人做放疗,但是因为放疗很难将良性肿瘤完全控制住,而且放疗会造成肿瘤周边的粘连和血管痉挛,给第二次手术带来相当大的困难,所以提出第一次手术一定要尽可能的彻底,而且如果不是因为肿瘤确实难以手术切除(该种情况确实很少见),则还是应该慎做放疗,尽可能的选择去切除肿瘤,给病人带来治愈的机会。