近年来，各临床学科或亚专业已经普遍发展到较高水平，但单纯的分科治疗体系显然无法为病人提供全方位的诊疗策略。临床实践中常见到这样的尴尬：肿瘤病人及其家属在分别听取了内科、外科、放疗科等多个专家的意见后，发现自己将面临着化疗、放疗、手术等多种不同的治疗选择。对病人来说，选择越多越迷茫，到底应该先干啥？

因此临床多学科协作团队（multidisciplinary team，MDT）诊疗模式应运而生，该模式把以病人为中心和以多学科专家组为依托的诊疗模式有机结合，保障病人得到最规范的诊疗方案。MDT通常指来自多个学科的专家形成相对固定的专家组，针对某一器官或系统疾病，通过定期、定时、定址的会诊，提出诊疗意见的临床治疗模式。目前MDT治疗模式已成为恶性肿瘤治疗的主流趋势。

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院于2013年5月引入消化道肿瘤MDT诊疗模式，我们的团队囊括了消化道肿瘤外科（食道、胃肠、结直肠、肝胆胰）、内科、放疗科、介入科以及与消化道肿瘤诊疗相关的影像、病理、腔镜等多个学科的专家，各学科专家群策群力，使许多疑难的消化道肿瘤患者的诊治“拨云见日”。下面讲到的王先生就是我院MDT诊疗的首批受益者。

王先生55岁，于2013年5月初发现上腹部阵发性疼痛，全腹CT提示十二指肠水平部肠壁增厚，接着出现恶心、呕吐，于5月20日就诊于我院。检查结果：1、PET-CT提示十二指肠水平部癌，伴有局部淋巴结转移；左肺多发肿物，最大的2.5×3.1cm，考虑恶性病变；纵膈多发转移淋巴结；2、胃十二指肠镜见十二指肠水平部隆起性肿物，完全阻塞管腔；支气管镜见左肺上叶尖后段狭窄，局部黏膜质脆；3、病理提示十二指肠腺癌，左肺低分化腺癌，形态学及免疫酶标不除外消化道来源肿瘤；4、肿瘤标志物：CEA：121.7ng/ml，CA199：75.82U/ml， CA724：26.85U/ml，均高于正常高值。

考虑王先生病情复杂，决定行MDT会诊。会诊后专家认为：1、综合PET-CT、病理及免疫组化结果考虑该患者为十二指肠腺癌IV期，肺转移瘤，十二指肠梗阻。2、治疗原则：首先行介入治疗，在十二指肠梗阻部位置入支架，解除梗阻，保证消化道通畅；患者明确诊断为十二指肠癌，肺转移瘤，应给予积极的内科治疗。理论上讲十二指肠腺癌对化疗的敏感度相对较差，根据查阅的相关文献，可以选选择吉西他滨+替吉奥方案化疗，定期评价疗效。

我们向王先生及家属反馈了会诊结论，他们对MDT会诊意见表示支持并积极配合治疗。按照计划，行十二指肠支架置入术，术后梗阻症状（呕吐）缓解。于6月4日行吉西他滨+替吉奥方案化疗。王先生已于10月末结束6个周期化疗，PET-CT评价疗效，我们发现患者肺部的多发病灶已经消失，十二指肠的病灶明显缩小，肠道通畅，肿瘤标志物也趋于正常。

在这场与疾病的斗争中，我们不难看出MDT会诊不可或缺的作用：汇集多个学科专家的智慧，为患者从“战略高度”描绘出肿瘤诊治的蓝图，然后从“战役水平”逐个实施治疗计划；这样量身定制的个体化治疗方案，使患者的诊治更加合理、更加科学。相信我院消化道肿瘤MDT诊疗模式会更多地造福于患者！