如今，因各种原因需要摘除整个膀胱及施行永久尿流改道术，临床已不在少数，此举虽能挽救患者生命和延长其生存期，但所造成的“难言之隐”和对生理心理上严重的打击，常常让这部分人痛不欲生。真对这一现状，哈医大附属第三院泌尿外科副主任刘国斌教授等医生借鉴国内外先进经验，在省内率先开展并完成了回肠新（原位）膀胱手术，成功地解决了上述难题。一位姓王的男患者术后高兴地说，“我现在又能经原来的尿道小便了，因患恶性肿瘤被切掉的膀胱仿佛‘失而复得’了！”

刘国斌教授介绍说，人体膀胱是一个非常复杂的控制储尿和排尿的肌性器官，当疾病发生需要全膀胱切除和永久性尿流改道时，如何使用人体其他部位的材料如肠道来“恢复”或“代替”膀胱的储尿和排尿功能，至今仍在深深困扰着医学界。尽管经过一个多世纪和十几代人的不懈努力和尝试，以及几百种手术术式的演变，从早期的单纯性输尿管皮肤造口术、输尿管乙状结肠吻合术和直肠膀胱术，直到20世纪七、八十年代盛极一时的回肠膀胱术和近年来流行的可控性膀胱术，林林总总的术式迄今仍没有一种能真正满意地替代膀胱，成为“完美的代膀胱术”。

从临床角度看，尿流改道术大体上所追求的“理想”膀胱，应在形态和功能上接近正常人的膀胱，它应具备或力争达到以下六条：①足够的储尿容量，约300-500毫升；②低压储尿；③可控性，白天和夜晚基本上无尿失禁；④无尿液返流和输尿管狭窄，对肾功能无明显影响；⑤从原尿路-尿道排尿，无瘘口的护理，不需外部集尿袋；⑥无明显并发症，如电解质紊乱和代谢性酸中毒等。

刘教授说，临床常用的尿流改道手术种类繁多，从实际出发，可包括为需要外部集尿袋的手术（不可控）和不需要集尿袋的可控性膀胱术两大类。第一大类包括输尿管皮肤造口术、回肠膀胱术等术式。第二大类可控性膀胱术大体又可以分为三类。第一类是利用直肠储尿，肛门括约肌控制排尿的传统手术，这类手术缺点是容易发生尿路感染、酸碱平衡紊乱和电解质失调。属于这一类的手术有：①输尿管乙状结肠吻合术；②直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术；③直肠膀胱术等。第二类可控性膀胱术称为异位可控性膀胱术。它是将一段游离肠襻（回肠或结肠）剪裁形成人工储尿囊，再行储尿囊腹壁造口术，术后需要定期清洁间歇性导尿术。第三类手术是当代最流行的术式即原位或正位膀胱术。它是将储尿囊于尿道膜部直接吻合，保留病人经尿道排尿的功能，比较合乎生理，特别适合于括约肌功能完整的男性病人。本类典型术式有利用回肠的Camey术式、回肠新膀胱等。目前通常所说的可控性膀胱术是指后两类手术，即异位和原位可控性膀胱术。哈医大三院目前已完成回肠新（原位）膀胱术，结果证明此手术优点为原尿路-尿道排尿、尿液重吸收少，极少引起体内酸碱失衡和电解质紊乱。

刘国斌教授指出，上述手术方法的选择需根据病人的具体情况，如年龄、性别、一般健康状况、病变性质、上尿路的解剖和功能情况等，结合病人的意愿和医师的手术经验以及医疗费用等因素综合考虑。手术越复杂其医疗费用越多，并发症出现的几率越高，对病人的身体状态要求也高。作为泌尿外科专科医师，必须熟练掌握几套常用尿流改道的手术方法，具备处理各种疑难复杂情况的能力和水平，才会有更多的选择和回旋的余地。