肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，肝切除术是根治性消除肿瘤的最有效手段，但切除率低和复发率高仍是关键的制约因素。因此，必须重视外科手段与各种非手术方法优化合理组合的综合治疗。近日在接受笔者采访时，哈尔滨医科大学附属第三医院超声科主任程文教授指出，对于不可切除的肝癌，应高度重视既有效消灭肿瘤，又保护机体功能，且尽可能减少对机体的创伤，尤其需要强调微创局部治疗。

程教授介绍说，目前肝癌微创治疗包括经皮无水酒精注射、射频消融、肝动脉化疗栓塞、微波、激光、高强度聚焦超声、氩氦刀冷冻等。其中射频消融技术作为一种新的肿瘤局部间质消融方法，以其操作安全、简便、患者依从性高、疗效肯定和复发率低等优点，正逐渐为更多的医生和患者所接受，成为最积极的治疗手段之一。

就此，程文教授对射频消融术的原理、优点、适应症、禁忌症和术后生存率等相关问题逐一进行了介绍。

一、什么是射频消融术？

射频消融术是一种微创的局部治疗方法，在超声引导下，将一根直径小于圆珠笔芯的射频电极针直接插入肿瘤内，通过电极发出射频波，产生80-100℃的高温，最终使肿瘤发生不可逆的凝固坏死，从而达到原位杀灭肿瘤的目的。射频消融治疗可经皮穿刺进行，也可在手术中或腹腔镜下进行。

二、超声介导射频消融的优点有哪些？

射频消融的优势在于微创、安全、并发症少、患者耐受性好、疗效确切、恢复快、花费低、时间短、可用超声实时监测、可反复操作。此外，可事先预测凝固灶毁损形态，可精确地毁损实质性器官内的肿瘤，而肿瘤周边正常肝组织受到的损伤较小，既不危及患者的生命，又减少了对身体损伤。术后只需在进针皮肤处贴一块“创可贴”既可。

三、射频消融技术的适应症是什么？

(1)直径小于5cm，肿瘤数目少于3个的原发性和转移性肝癌，一般情况可彻底毁损病变。

(2)大于5cm可采取分次治疗或联合肝动脉栓塞，可明显减小肿瘤体积，延缓其发展。

(3)原发性肝癌手术切除术后复发者。

(4)原发性肝癌年老体弱或合并其他疾病，不能耐受手术切除者。

(5)伴有肝外转移的原发性肝癌，不适宜手术及其他治疗者。

(6)各种肝转移瘤。

(7)患者不希望采取手术切除、肝内胆管癌或对放射介入治疗欠敏感者。

(8)对于肝脏的良性肿瘤，如结节样增生、肝腺瘤亦可选择治疗

四、射频消融有哪些禁忌症？

射频治疗属于微创治疗，对病人的影响不大，没有太多的禁忌症，一般认为肝功能Child’c级病人预后较差，总胆红素大于35 umol/l，术后容易引起肝功能衰竭，应在术前纠正肝功能及胆红素情况，对于合并腹水及腹腔感染的病人应于术前采取相应措施予以治疗。

1、重度肝硬化或肝功能不全(尤其重度黄疸和腹水者)；

2、严重凝血障碍和炎症发作期；

3、弥漫性肝癌和巨大肝癌、门静脉癌栓

五、射频消融的疗效怎样？

对于小于5cm的肿瘤可一次毁损成功，肿瘤完全坏死率可达90％以上。对较大的肿瘤可通过多次毁损而达到治疗的目的。据文献报道，射频消融治疗后1年、2年、3年及5年的生存率分别是97％、89％、71％、48％。

六、术后有无并发症？

肝脏射频消融安全性高，操作风险与肝活检类似，严重并发症发生率低。其中，疼痛及恶心最常出现，经对症处理后消失。术后发热较为常见，通常不超过38.5℃，主要采取对症支持疗法。轻微并发症包括腹痛、胆囊损伤、术后发热、肝功能异常等。较严重的并发症还可有肝被膜的坏死、肝内出血、胆囊炎等。

七、射频消融还有那些应用领域？

主要是针对肝癌，也可用于治疗其他部位的实质性肿瘤，如肺癌、肾癌、乳腺癌、甲状腺癌、转移性骨癌及子宫肌瘤等，是一项安全有效的肿瘤局部治疗手段。