由于我院临床科室需求，检验科现开展新项目如下：

（一）生化室：1.糖化血红蛋白测定(酶免法)---40元

2.血清胱抑素测定(散射比浊法)---60元

（二）临检室：血浆D－二聚体检测(仪器法 40元+定量分析法加收 20元)共60元

（三）肿瘤标志物室：乙型肝炎五项（定量）检测---198元，包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）定量检测、乙型肝炎表面抗体（Anti－HBs）定量检测、乙型肝炎e抗原检测、乙型肝炎e抗体检测、乙型肝炎核心抗体检测
为方便临床应用，下面简单介绍一下各项目临床意义。

糖化血红蛋白检测的临床意义

糖化血红蛋白的代谢周期与红细胞的寿命基本一致，故糖化血红蛋白水平反映了近2-3个月的平均血糖水平。

1.可作为筛检糖尿病的指标。

2.糖化血红增高提示近2-3个月的糖尿病控制不良，糖化血红蛋白愈高，血糖水平愈高，病情愈重。故糖化血红蛋白可作为糖尿病长期控制的观察指标。

3.糖化血红蛋白长期增高，可引起组织缺氧而发生血管并发症，因此可预测及提示血管并发症。

4.可鉴别高血糖，糖尿病高血糖的糖化血红蛋白水平增高，而应激性高血糖的糖化血红蛋白则正常。

血清胱抑素检测（Cys-c）的临床意义

目前临床中常用的反映肾小球滤过率（GFR）的内源性指标有血尿素氮（BUN），血清肌酐（CR）和血清胱抑素检测（Cys-c）。

尿素氮（BUN）检测会受饮食、肝功能、某些药物和许多疾病的影响；血清肌酐（CR）的检测存在较大的个体差异。

1. Cys-c的敏感性和特异性均优于血清肌酐和尿素氮。

2. Cys-c是反映肾脏损伤较早的一个标志物。肾脏有强大的储备能力和代偿能力，在肾小球受损早期或轻度受损时，血中尿素氮、肌酐仍维持在正常水平，然而Cys-c已有不同程度的升高。一般在严重肾小球损害肾小球滤过率降低50%以下时，血尿素氮、肌酐浓度才明显升高。

3. 在诊断糖尿病肾病患者中,定期检测Cys-c的浓度变化,可观察其与糖尿病微血管病变的关系。

4. 高血压所致的肾损害是常见的并发症之一，早期检测并干预可改善高血压患者的预后。

5. 移植肾发生急性肾排斥时，血清Cys-c的增高比血清肌酐更明显也更早。

D－二聚体检测的临床意义

D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白后形成的特异性降解产物，是体内高凝状态和继发纤溶亢进的分子标志物之一。近年来，定量检测D-二聚体含量已成为排查深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)、弥散性血管内凝血(DIC)等血栓性疾病的重要手段之一，并作为溶血栓治疗的动态监测指标。

1. DIC时，由于广泛的微血栓形成，以及继发性纤溶亢进，导致D-二聚体水平增高，其敏感性和特异性高于血小板计数、纤维蛋白原定量、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）等筛选检测试验。

2. 白血病患者发病早期D-二聚体水平即升高，化疗后下降，动态观察患者血浆中D-二聚体水平变化，有助于病情判断和疗效观察。

3. 急性心肌梗死及脑血栓形成，患者急性发病时血浆D-二聚体水平增高，D-二聚体检测不仅可作为观察心肌梗死病情的一项指标，而且也是观察溶栓治疗的一种检测方法。

4. 恶性实体肿瘤时，D-二聚体的水平高于良性肿瘤，而形成的血栓多为静脉血栓，少数为DIC。对恶性肿瘤患者进行血浆D-二聚体检测，对病人是否伴有DIC和血栓的诊断具有参考价值。

5. 外科手术后，组织损伤对凝血系统的激活可使D-二聚体水平增高。

6. 肺栓塞时，D-二聚体水平增高，且栓塞的面积以及栓子的大小与D-二聚体水平相关。

7. D-二聚体可反映血栓大小的变化，因此可作为溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观察：治疗期间持续较高，说明治疗无效；含量再升高，预示血栓再发生。

8. 继发性纤溶亢进时，D-二聚体水平增高；原发性纤溶症时，D-二聚体不增高。陈旧性血栓形成时，D-二聚体不增高。

9.肝脏疾病患者血浆中D-二聚体含量可增高，并与肝病的严重程度呈正相关。

表面抗原（HBsAg）定量检测的临床意义

1、评价药物的治疗效果。

2、监测应用alpha-干扰素治疗病人的乙肝病毒复制情况。

3、确定肝移植病人免疫球蛋白的使用剂量。

4、可作为HBV携带者乙肝病毒复制的参考指标。

表面抗体（Anti－HBs）定量检测的临床意义

Anti-HBs定量检测用于注射疫苗效果评估。国内疫苗的评价标准为：

1. 无应答者:无抗体产生(5%人群百分比)－加强计量复种

2. 低应答者:<10mIU/ml(10%人群百分比)－ 加强计量复种

3. 中应答者:10~100mIU/ml (65%人群百分比) －无须复种

4. 高应答者:>100mIU/ml (20%人群百分比) －无须复种