一大早，刘瑞宝主任的办公室门前就等候着一大批人，这些人大多都是慕名而来的患者，他们有着共同的焦虑——身患肿瘤而又无法进行外科手术，刘主任带领的介入治疗团队，对他们而言就像黑夜中见到的一线亮光，像溺水者眼前的一块浮木，寄托着他们生的希望。

他们的希望并非无源之水，无本之木。至今为止，刘瑞宝和他的介入团队已经成功治疗了万余例肝癌患者，最长生存率超过13年。并且，这个记录仍在不断刷新。现任哈医大三院介入科主任的刘瑞宝，1994 年于哈尔滨医科大学获影像医学专业硕士学位，2003年于中国医科大学获影像医学与核医学专业博士学位。2007年11月至2008年5月赴美国匹兹堡大学医学中心研修。曾先后师从于我国著名的放射学家于树江教授、申宝忠教授、徐克教授，是黑龙江省第一位介入专业博士。2010年4月，他作为国内肝癌介入治疗领域内的25位著名专家之一，受邀参加制定了我国第一部《肝癌介入治疗操作指南》。

自1995年从事介入治疗工作以来，刘瑞宝长期从事肝癌介入及相关治疗的研究，对于肝癌、肝血管瘤、子宫肌瘤、恶性梗阻性黄疸、食道、胆道支架置入术有较高造诣。他于2005年在东北地区率先开展了CT引导下125I粒子植入术治疗肺癌、胰腺癌、肾上腺肿瘤的治疗并取得良好效果。10余年来，一批又一批濒临绝境的病人来到这里，一批又一批患者在他的精心治疗下带着笑容回家……桃李不言，下自成蹊，刘瑞宝和他的介入治疗越传越广，吉林、内蒙、辽宁、天津、山东、甚至韩国、日本，人们从四面八方来到这里求诊，79张床位的科室总是住得满满的。2009年DSA下介入治疗2349人次，居国内肿瘤医院的第一位，位居国内介入手术量的前5位。介入科的手术一台连着一台，刘主任常常从早上进介入手术室一做就是一天。高强度的工作加上长期的射线辐射，令四十出头的他早早白了两鬓。

在医界我们常常会听到这样的说法：没有切不下来的肝癌！的确，外科手术是肝癌治疗的首选办法，但是否所有的肝癌都应该“一刀切”呢？如果不加选择地切除治疗效果将会怎样？刘主任有着自己的看法：切除肿瘤不是治疗的目的。作为医者，治疗的目的是尽最大可能延长病人的生存期，并保证病人的生存质量。在现实中常常有手术很成功肿瘤切除很干净，但没过多久却又复发了的病例。这是因为肝癌具有多中心发病的特点，手术切除时肝内可能已经存在许多影像无法发现的病灶，大的肿瘤被切除后，这些小的病灶迅速生长，在短期内复发并导致病人死亡。而且肝癌发病隐匿，发现时多数患者已经属于中晚期，再加上肝癌病人多数是病毒性肝炎、肝硬化的患者，病人肝功能差，发现时仅有不足20%的患者适合手术切除。

结合多年来的治疗病例，刘主任为我们详细介绍了不适宜手术切除的肝癌病例以及介入法治疗肝癌的特点和必要性。

病例一：多发病灶外科手术无法完全切除

采访的当天，正逢密山县的吴先生来复查。47岁的吴先生看上去气色红润，精神饱满，完全不像个肝癌患者。吴先生是密山县的一位客车司机，今年春节后经常感到胃胀不适，继而发起了低烧。在当地医院检查时，发现肝右叶有8cm大的肿瘤，诊断为肝癌。吴先生和妻子都觉得手术切除会对身体造成很大影响，多方咨询，来到哈医大三院，找到刘瑞宝主任。刘主任发现他除了肝右叶的肿瘤外，左叶也有多个病灶，这种情况手术无法完全切除。3月5日，刘教授为其做介入治疗，经过动脉导管将化疗药物与碘化油制成的乳剂注入到肿瘤内，药物沉积到肿瘤内，既切断了肿瘤的供血途径，又能长时间与肿瘤接触，在肿瘤内缓慢释放，持续性的杀伤肿瘤，对于肝内多个病灶可以同时进行治疗。

与一般肝癌患者手术后腹部30多厘米长的瘢痕不同，介入治疗仅在吴先生大腿根部留下一个3毫米的手术切口，看上去就像一个针眼大小。介入后第四天吴先生康复出院。回家后吴先生恢复得很好，体重也增加了10多斤。这次来复诊，CT影像显示原病灶缩小，病灶内介入治疗注入的药物分布均匀彻底，增强CT未发现残留病灶。听到刘教授说不用治疗，只要继续观察，吴先生夫妇的喜悦之情溢于言表。

病例二：肿瘤侵犯重要脏器不宜手术切除

刘主任治疗过的很多病人，在康复后仍经常和他保持联系，开始是为了咨询病情，渐渐的就变成了一种朋友般的情谊。大庆市的王先生是刘主任治疗过的病人中存活期最长的一位，因此也是和他联系最密切的一位。当年才50出头的王先生，被诊断患上肝右叶原发肝癌，病变较大并且侵犯胆囊，手术切除风险非常大。抱着一线希望，他找到刘瑞宝教授进行介入治疗，从1997年3月到次年10月，刘教授先后为他做了5次介入治疗，成功地治愈了肿瘤。如今王先生身体状况良好，在家含饴弄孙，尽享天伦之乐。13年来，王先生家里有什么大事，都要告诉刘主任，女儿结婚了，儿子结婚了，儿子又有孩子了……如今他的孙子都已经8岁了。老王感激地说：“要不是刘主任妙手回春，我哪能有今天啊，如今我不仅看着孩子们都成家立业了，我还要看着孙子上大学呢！”

刘教授说，在我国肝癌多数是在慢性肝炎、肝硬化结节的基础上发生的，由于病人肝硬化背景，肝功能储备差；病变位于肝门区或靠近大血管等因素的影响，有超过80%的肝癌患者失去了手术切除的机会。对于大多数不可手术切除的肝癌患者，介入治疗是首选的治疗方法。经介入治疗的肝癌患者生存期都得到了延长，例如大庆市的这位王先生在接受治疗后的13年中，不仅身体状况良好，还能够和正常人一样生活工作，生活质量完全没有受到影响。

病例三：介入治疗可使不宜手术的患者获得手术机会

54岁的胡先生2008年5月初检查出肝脏有17cm的肿瘤，经诊断为肝癌。由于肿瘤过大，外科手术切除风险大。胡先生的家人不想轻易放弃治疗，找到了刘瑞宝主任。刘主任根据他的病情，先后4次为他做了介入治疗，有效地控制住了癌细胞的发展，半年后，胡先生的病灶缩小到了7cm，符合手术切除的条件，2008年11月，他接受了肝癌切除术，成功切除了病灶。

刘瑞宝主任介绍说，介入治疗可使很多不适宜手术的肝癌患者获得手术的机会，这等同于给与这些病人长期生存甚至完全治愈的机会。今年5月底，世界著名介入放射学专家麦道夫教授应邀来到哈医大三院进行学术访问，并指出在中国，肝癌术前门静脉栓塞术可使多达3-4万因余肝量不足失去根治性手术治疗机会的肝癌病人得到手术治疗的机会。以门静脉栓塞术为代表的介入治疗法可以显著提高肝癌病人的手术率，大幅提升肝癌手术的预期质量。在国际上，特别在美国，该项技术已成为肝癌综合治疗的标准技术。

病例四：手术切除后仍需要介入治疗

2006年4月，佳木斯的张女士体检时发现肝脏右叶长了一个直径3cm的肿瘤，经手术切除证实为肝细胞癌。本以为早期切除就高枕无忧了，没想到刚刚过了7个月，甲胎蛋白（诊断原发性肝癌的一个重要检验指标）又明显地增高，然而当天做的增强CT检查却并未显示出新的病灶。经专我国著名的影像学专家于树江教授介绍，张女士找到刘主任进行了介入治疗。果然，血管造影发现她肝内存在十几个病灶，其中有六、七个病灶的直径在1cm 以上。像张女士这样的情况并非偶然，同样患肝癌的哈市徐先生也是在手术5个月后，发现甲胎蛋白增高，他的增强CT检查也无明确病灶显示。刘主任为其做介入造影后，发现他肝内有50-60个微小病灶。

针对这种情况，刘瑞宝主任做了详细讲解：肝细胞癌是在肝硬化结节基础上发病，肝硬化结节散在分布于肝脏。就像一把草籽撒在地里，这些结节都有发生癌变的可能。有的像发芽长大了，我们能够看见，有的像种子还在土里，我们就看不见。就目前的影像技术而言，CT检查可显示1cm以上病灶、超声检查可显示5mm以上病灶，因此，肝癌发病早期，这些影像学检查无法发现小于5mm的病灶。发现肝脏内病灶时，肝脏内可能也存在其它CT或超声下无法显示的微小病灶，即使是手术中探查也无法发现。大的病灶被切除后这些微小病灶残留并迅速生长因而导致复发。

刘瑞宝主任特别提醒：手术后短期复发的患者并不少见，有的术后一个月内就出现复发，甚至出现肺内转移。因此，肝癌在手术切除后并非万事大吉，应当尽早做介入治疗以预防肿瘤的残留与复发。前面提到的张女士和徐先生经过刘主任的介入治疗，全部病变都得到了治疗，不到一周就康复出院了。

病例五：介入栓塞＋靶向治疗创造生命奇迹

端午节前夕，刘主任接到患者姜先生的短信：“今天正好走完了一个春夏秋冬，感谢你的精心治疗，祝你和家人端午节快乐！”

去年这个时候，姜先生还在担心，他的人生能不能再有一个端午节。去年年初，经诊断他患上了肝癌，顷刻间巨大的阴霾笼罩了这个原本幸福的家庭。患上癌症是不幸的，但是遇到良医却又是不幸中的万幸。姜先生就是这万幸中的一位。在最悲观无助的时候，他找到了刘瑞宝主任，刘主任从去年３月２７日到６月１２日先后３次为他了做介入治疗，其中第２次将他的肝动脉完全闭死，并配合靶向药物治疗。８月份第一次复查，病灶中心区已经液化坏死，１０月份复查，坏死腔逐渐缩小；１２月份，让姜先生自己都不敢相信的奇迹出现了：10cm的病灶竟然完全消失了！今年３月份，刘瑞宝赴西班牙交流学习的时候，和世界最权威肝癌治疗专家一起研究了姜先生的病例，专家们也一致为如此良好的治疗效果而感叹。

采访中，刘主任拿出了一叠和姜先生类似的病例，这些患者都是采用介入栓塞＋靶向治疗的方式，目前效果都很理想。刘主任介绍说，因为栓塞后肿瘤组织有可能缺血乏氧，引起血管内皮生长因子（ＶＥＣＦ）增高，容易导致肿瘤新生血管形成，造成复发；而靶向药物专门抑制肿瘤新生血管生长，两者协同作用，能够有效控制肿瘤复发，这种多途径治疗方式，已经成为肝癌治疗的发展新模式。

据刘主任介绍，肝癌(包括原发肝癌与转移肝癌)是临床上最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，已超过140万/年, 居于恶性肿瘤的第5位; 死亡超过100万/年，位居肿瘤相关死亡的第3位。我国是原发肝癌第一高发区，据2005年统计，全球每年新增肝癌患者约62.6万，我国发病人数约占全球的55%；在肿瘤相关死亡中在城市仅次于肺癌、在农村仅次于胃癌，位居第二。因此，肝癌严重威胁我国人民健康和生命。在我国的许多医疗中心，肝癌术后长期生存率，无瘤生存期，总体生活质量等各项指标居于世界前列。但肝癌病人手术率及术后生存率提高缓慢的问题长期困扰着医学界。介入治疗的普及和广泛应用，将大幅提高肝癌病人的生存率和生活质量，对于中国肝癌治疗技术的进步具有重大临床价值以及广泛的社会意义。

就像冰封的山顶也会有雪莲绽放，生命的奇迹无处不在。为了让更多癌症患者重获健康，刘瑞宝愿意燃烧自己的生命，不断探索、完善介入治疗的技术研究，让越来越多的奇迹出现，照亮肝癌患者明天的希望。