1.   什么是胰腺癌？
• 胰腺癌是消化系统中恶性度最高的肿瘤，其中75%位于胰头部，25%位于胰体尾部，如不及时治疗一般于半年左右死亡。
• 胰腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。胰腺癌主要危及中老年。胰腺癌早期缺乏特异的症状，就诊时多诊断为胃肠、胆道等疾病，多数患者在出现黄疸或腹部包块时才被确诊，在临床上确诊的胰腺癌多为中晚期癌，手术切除率低（仅20%），5年生存率低。
• 对于肿瘤可以切除的患者来说，手术切除是唯一的有可能治愈的方法。

2.   胰腺癌发病的危险因素
• 吸烟
• 饮食：摄食动物蛋白和脂肪风险相增加。
• 肥胖
• 糖尿病、慢性胰腺炎

3.   胰腺癌的临床症状和体征有哪些？
• 腹痛和消瘦
• 胰腺癌疼痛是一种模糊的上腹疼痛，可放射至背部，仰卧位加重，蜷缩位减轻。
• 迟发型糖尿病或原因不明的急性胰腺炎发作可能是胰腺癌的首发症状。
• 阻塞性黄疸。
• 胃排空延迟引起的消化不良和十二指肠梗阻引起的呕吐
• 临床特征如体重快速下降、腹水、腹块以及锁骨上淋巴结通常预示肿瘤已不可切除。

4.   胰腺癌诊断方法有哪些？
影像学技术的发展使小肿瘤和早期阶段肿瘤得以及时诊断。
• 1．增强CT----判断可切除性
• 2．磁共振成像(MRI)、磁共振胰胆管成像(MRCP)----判定胆管梗阻的程度和部位
• 3．肿瘤标记物CA19-9
• 4. 血管成像技术----术前判断切除可能性，避免无辜的刨腹探查手术

5.   胰腺癌的治疗（一）
• 手术治疗是胰腺癌最主要的治疗方式，也是胰腺癌患者获得长期生存的唯一机会。约80％的胰腺癌发生在胰头，胰十二指肠切除术(PD)目前胰头癌首选的根治性切除术式。
• 我科室在胰头癌的手术中采用了改良胰十二指肠切除术，大大提高了胰头癌的手术切除率，2008年度共完成近百例改良胰十二指肠切除术。同时在术中采用了改进的胰肠胆肠吻合技术，大大降低了术后胰瘘的发生，缩短了手术时间和患者的住院时间，减轻患者经济负担。
胰腺癌的治疗（二）
• 对于阻塞性黄疸患者，我们不建议术前常规采用内镜下支架置入术，应该首先充分评估手术切除的可能性，能够手术切除的患者，应尽早施行手术。在临床工作中，我们常常遇到有些患者因为置入支架导致感染，无法及时手术，或是由于置入支架造成局部组织炎症反应较重，给手术增加了极大的难度。因此，盲目常规采用内镜下支架置入术，可能会延误手术时机，错失根治疾病的机会。

6.   胰腺癌病人生存相关因素分析
• 手术方式和临床分期是影响病人长期生存的重要因素。
• 早诊断，早治疗可以明显提高病人R0切除率，延长生存时间和存活率。
• R0（根治性切除）切除是目前唯一有效，安全的治疗方法。

7.   胰腺癌的术后综合治疗
• 术后综合治疗是延长生存期的重要手段，包括：化疗、免疫治疗、中医中药治疗等
• 对于无法彻底手术切除肿瘤的病人，采用姑息性胆管改道联合胃肠吻合术通常可以缓解黄疸症状及以后可能发生的胃出口梗阻。也可采用局部治疗，如HIFU（高能量聚焦超声）、放疗和全身治疗，如化疗。
• 晚期胰腺癌的治疗目的：延长生命、减轻痛苦、提高生存质量！

8.   术后随访
一、抗复发治疗
1. 出院一月后复查
2.化疗：首选吉西他滨
3.靶向治疗：特罗凯（近十年来唯一被FDA批准一线治疗晚期胰腺癌的药物）
4.免疫治疗
5.中药治疗： 槐耳颗粒口服六个月
二、每6个月复查
1.肿瘤标记物CA19-9
2.肝功能
3.影像学检查 ：超声 /CT/MR
3年后每年复查一次