目前,宫颈癌发病率仍居妇科癌症的首位,在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。年轻女性宫颈癌发病每年以2%-3%的速度增长,≤35岁以下的妇女,宫颈癌比例:70年代,1.22%;80年代,1.42%;90年代,9.88%。我国新发病例近13万,每年2-3万妇女死于宫颈癌。
一、病因
几乎所有宫颈癌患者的病理样本中均能找到HPV病毒,从而验证了HPV是宫颈癌的主要原因,也是宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一一个病因明确的癌症。
已发现HPV有100余型,HPV感染主要通过性生活传播,通常没有症状,可以表现为长期的隐性感染。大多数妇女会在感染HPV9-15个月后通过自身免疫把病毒清除掉。持续感染HPV高危型病毒的妇女其发生宫颈病变的风险增加250倍。
二、临床表现
1. 无症状。
2. 阴道流血:年轻患者多表现为接触性出血,老年患者常诉绝经后不规则流血。
3. 阴道排液:阴道排液增多,白色或血性,血样或米泔样,伴有腥臭。
4. 晚期症状:继发性症状,腰痛、下肢浮肿、恶病质等。
三、治疗原则
1. 手术治疗:适应证:Ⅰa~Ⅱb早期患者,无严重内外科合并症,无手术禁忌证,年龄<70岁,能耐受手术者。
2. 放疗:放疗适应于宫颈癌所有期别,但如治疗方法、技术、剂量应用过程中有差异,可行成并发症。
3. 手术及放射综合治疗:适用于较大病灶,术前先放疗;或有转移作为术后的补充。
4. 化疗:用于晚期或复发转移者。
四、宫颈癌的发展过程