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医院简介哈尔滨医科大学附属肿瘤医院(黑龙江省肿瘤医院、哈医大三院)始建于1972年,是黑龙江省唯一集肿瘤预防、医疗、教学、科研、康复为一体的三级甲等专科医院。占地面积20.6万平方米,开放床位3488张,年门诊量103万人次、出院16万人次、手术5.3万例。拥有57个临床科室、21个医技科室、15个教研室、8个住院医师规范化培训专业基地,以及省内规模最大、功能最齐全、筛查肿瘤最专业...详情
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腹腔镜

作者:妇科一病房 徐冶   来源:   发表时间 :2009-10-12    浏览次数:   
腹腔镜是一种类似胃镜,带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头( 直径为3-10mm)自肚脐插入腹腔内,腹腔注入二氧化碳,运用数字摄像技术使镜头拍摄到的图像显示在监视器上。医生通过观察监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术,手术效果与常规开腹手术相同。腹腔镜手术多采用2~4孔操作法,其中一个开在人体的肚脐眼上,避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1~3个0.5~1厘米的线状疤痕,具有美观、创伤小、痛楚小、术中岀血少、住院时间短等优点。

        腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,它的出现是人类医学上的一大进步,是未来手术方法发展的一个必然趋势。20世纪80年代后期,由于腹腔镜设备、器械不断更新,腹腔镜手术范围逐渐扩大,大部分经典的妇科剖腹手术已被腹腔镜手术所替代。尤其应用在良性肿瘤治疗中,如卵巢囊肿,畸胎瘤,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,不孕症等。自20世纪90年代以来,随着腹腔镜设备的改进以及手术技术的提高,腹腔镜也逐步开始用于治疗妇科恶性肿瘤,目前主要应用于早期的子宫内膜癌﹑宫颈癌以及卵巢癌。

        我院自2005年起开始开展腹腔镜手术,如今共完成腹腔镜手术1000余例,年均可达300余例。手术广泛应用于妇科各种疾病诊治方面,不仅可以高水平的完成子宫肌瘤,卵巢瘤,内异症等良性疾病的治疗,更广泛地应用于早期子宫内膜癌,宫颈癌及卵巢癌的诊疗过程中。作为肿瘤专科医院,我院具有多年治疗妇科肿瘤的临床基础,积累了良好的妇科恶性肿瘤开腹手术经验,加之大量的手术实践,使我们掌握了良好的腹腔镜操作技术,并得到了处理术中各种并发症的经验。对于我院手术经验丰富的医生而言,腹腔镜下切除腹膜后淋巴结的效果包括淋巴结切除的数目以及阳性淋巴结数均与开腹相当,而且手术安全,并发症发生率低。我科所采用的手术方式包括卵巢囊肿剥除,一侧或双侧附件切除,子宫全切、次全切及广泛性子宫切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术、卵巢移位术和大网膜切除术等等。通过大量临床资料分析,我们已证实应用腹腔镜手术行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除数目以及阳性比率与开腹手术相当。早期子宫内膜癌的5年存活率与开腹手术基本相同,对于早期宫颈癌,可进行腹腔镜根治性子宫切除术。有生育要求的患者,如果宫颈癌Ⅰb1,病灶≤2 cm,可在腹腔镜辅助下进行根治性的宫颈切除术。而早期卵巢癌腹腔镜下分期手术证实为ⅠA或ⅠB的患者,辅助的开腹手术,术后预后良好。这均表明了我院妇科具备应用腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的能力。

        具体说来,采取腹腔镜治疗妇科肿瘤的优越性主要体现在以下几个方面:

   第一、腹腔镜手术创伤很小,仅需2~3个0.5~1.0厘米的小切口,不容易感染,减少出血量,且瘢痕很小,这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意。
   第二,腹腔镜手术为单刀直入的进入,对周围组织的损伤降至最低,术后发生粘连的机会变小。

   第三,患者腹腔镜手术后伤口疼痛明显减轻。

         第四,腹腔镜手术在短期内可以恢复,住院天数较少。有的只要2~3天即可出院,7天即可完全恢复健康并投入工作,从而使患者负担费用大大减少,同时医院病床周转率加快。

        内镜手术是先进的科学技术与现代医学的完美结合,成为微创外科的象征。他改变了外科医师的思维观念、技术路线和操作技巧。虽然窥视的依然是盆腹腔,但却展示了全新的视野;虽然还是外科医师操作,但却更加灵活机敏,甚至可在千里之外。内镜手术是新世纪妇科医师必备的技能,更是今后手术的发展趋势,而我院妇科则凭着成熟的腹腔镜手术操作技能,提前步入了微创手术时代。
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