王女士今年72岁,半年前感觉腹部胀痛,按肠炎治疗了一段时间,症状没有缓解,一个月前检查发现腹腔内有腹水,又进行了抗结核治疗,也没见效。最后来到哈医大附属肿瘤医院妇科,娄阁主任为她作了专项检查,才找到病因,原来不明原因的消化道症状和腹水都是卵巢癌在作祟。
发病较低易被忽视
娄教授介绍,卵巢癌生长迅速,容易扩散,发病率仅次于宫颈癌与子宫体癌,占妇科恶性肿瘤的第3位。但由于卵巢肿瘤深藏于盆腔,患病初期症状不明显,类似于一般的消化系统症状和胃肠功能紊乱,很多时候并不引人注意,甚至很多医生也对此非常忽视,往往在肿瘤生长到一定大小超出盆腔以外,或出现并发症时,才被发现,70%以上的卵巢癌确诊时已经属于晚期,仅有24%的卵巢癌被早期发现。卵巢癌的5年生存率仍徘徊在较低水平(20%~30%),死亡率超过宫颈癌和子宫体癌之和,占妇科肿瘤的首位。
早期症状应该重视
由于其早期症状并不明显,因此,卵巢癌以往一直被视作“隐形杀手”,但最新研究表明,早期卵巢癌还是有迹可寻的。娄教授指出,卵巢癌早期可能会出现腹部的持续肿胀,有压迫感及疼痛,肠胃不适,进食困难或者极易有饱食感,尿频或尿急等。有95%的妇女在确诊前就出现了至少一种与卵巢癌相关的症状。其中,77%有腹部症状,70%有胃肠道症状,58%有疼痛,50%有全身症状,34%有泌尿系症状,26%有盆腔症状。
如果女性存在上述症状,并已经持续了两周以上,那么她们就应该去医院做相应的筛查,以排除患卵巢癌的可能。
高危人群定期体检
哪些女性应当定期进行卵巢癌筛查呢?娄教授认为,第一,50岁以上的绝经女性;第二,未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的女性;第三,使用促排卵药物的不孕症者;第四,喜欢吃高脂肪、高蛋白、高热量饮食的女性;第五,有遗传性卵巢癌家族史的女性,有乳腺癌家族史者,有非息肉性结肠癌家族史者,都必须特别小心。如果能及早发现,90%的卵巢癌病人能活到5年以上。
四大手段锁定卵巢癌
如果怀疑患者得了卵巢癌,娄阁主任建议作如下几项检查确诊:首先,做阴式超声,观察卵巢大小和血流显像的变化。一般情况,绝经前女性卵巢大小为20立方厘米,绝经后约为10立方厘米,超出正常范围过大,就可以确定是卵巢病变。第二,做血清和腹水的肿瘤标志物CA125检查,腹水的值大于血清的值八倍以上是一个重要的参考指标。第三,三合诊检查,即阴道、直肠及腹部联合检查,可以发现隐藏在子宫直肠窝的转移结节。第四,也是最终的确定诊断还需要病理检查,通过阴式超声引导下的穿刺活检术或腹腔镜手术,取出卵巢病变组织,通过病理检查即可确诊。