近日，哈医大肿瘤医院院长、肝胆胰外科专家邰升教授带领腹膜后肿瘤团队，成功完成一例高难度腹膜后韧带样纤维瘤病切除术。35岁的姜先生（化名）因全结肠切除，腹腔重度粘连，肿瘤侵犯髂总动脉与输尿管，手术风险极高。目前，患者恢复良好，已顺利康复出院。

姜先生一年前因家族性腺瘤样息肉接受全结肠切除术。本次复查PET-CT显示，其左侧髂总动脉旁可见一处2.0cm×2.2cm的软组织病灶，肿瘤侵犯左侧输尿管，引发输尿管中上段扩张、左肾轻度积水。由于病灶位置深、毗邻大血管，穿刺活检难度大，术前难以获取病理结果。为阻止病变进一步进展，经团队综合评估，决定实施全麻下手术切除肿瘤。

手术由邰升教授主刀，尤琦教授担任助手，泌尿外科徐阳阳教授作为MDT专家协同参与，负责肿瘤与输尿管的精细游离操作。术中探查可见患者腹腔重度粘连，原肠系膜下动脉断端质地坚硬，肿瘤侵犯部分回肠系膜、左侧输尿管壁以及左髂总动脉鞘。邰升教授团队使用血管夹阻断血流后，借助显微外科技术剥离肿瘤、切除髂总动脉外膜，并完成髂总动脉修补，同步开展腹膜后病损切除、部分回肠及部分直肠切除；徐阳阳教授团队切除受累输尿管节段，实施输尿管对端吻合，运用输尿管吻合口包埋技术加固吻合口，留置输尿管支架管，有效降低术后尿漏发生风险。

肿瘤与髂血管分离及髂血管修补示意图

据介绍，韧带样纤维瘤病属于交界性肿瘤，局部侵袭性强，极易浸润血管、输尿管等周围重要组织器官。姜先生叠加既往肠道手术病史，腹腔广泛粘连，术中面临大出血、血管破裂、尿瘘、肾功能损伤等多项并发症风险，对术者解剖功底以及多学科协作能力提出极高要求。

此次手术多学科紧密配合、协同攻关，完整切除侵袭性病灶，同期完成大血管修补与尿路重建，在实现病灶根治性切除的基础上，最大限度保留肾脏与血管功能。本次跨学科协作手术创新性地将肝移植显微血管技术应用于腹膜后肿瘤血管剥离，为合并大血管、泌尿系侵犯的复杂韧带样纤维瘤病患者积累宝贵的外科诊疗经验，充分展现哈医大肿瘤医院在复杂腹膜后肿瘤领域多学科联合诊疗实力。