自2020年初以来，哈医大肿瘤医院头颈外科甲状腺病房在省内率先成功开展20余例经腋窝无充气腔镜甲状腺癌根治手术，患者术后满意度高，标志着哈医大肿瘤医院甲状腺肿瘤的治疗水平再上一个新台阶。

初春的三月，正值毕业前夕，一份体检报告，让年轻的小薇（化名）一筹莫展，辗转多地、四处寻医，基本确诊为甲状腺癌，虽然发现及时，但颈部的疤痕在所难免。对于马上要毕业，即将走向社会的小薇来说犹如晴天霹雳。听朋友介绍，哈医大肿瘤医院甲状腺外科已经开展经腋窝入路腔镜下治疗甲状腺癌，抱着最后一丝希望，小薇来到了甲状腺外科门诊就诊。经头颈外科甲状腺病房医生集体讨论后，大家一致认为患者的年龄、需求和病情非常适合做经腋窝腔镜甲状腺手术。

头颈外科甲状腺病房聂春磊医生向小薇详细讲解了经腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术的优势以及适应症，听到这些后小薇犹如重新看到了希望。手术在头颈外科甲状腺病房主任张杰武教授的指导下，由聂春磊副教授主刀，毕文医生、陈丽丽医生配合，手术在两个小时左右顺利完成。术后小薇恢复得非常快，在甲状腺癌得到根治的前提下，仅仅在腋下褶皱处留下一道小小的痕迹，从外观上完全看不出做过颈部手术，开朗的小薇再次恢复了往日的笑容。三个月后小薇再次找到聂医生复诊，她告诉聂医生自己恢复得非常好，腋窝处的小疤痕非常隐蔽。

据悉，甲状腺癌近10年发病率逐年上升，发病增长率位居女性第一位，其中以甲状腺微小乳头状癌增幅最快。甲状腺疾病的女性发病率高于男性，并且年龄趋于年轻化，患者往往因担心术后颈部瘢痕而容易延误病情的治疗。甲状腺位于颈部气管前方，传统的手术切口无法用衣物遮盖，虽然肿瘤切除了，仍会在颈部裸露的位置留下一个4-6cm的手术瘢痕。由于黄种人具有真皮组织厚、胶原蛋白密度大、黑色素丰富等特征，更容易留下“蚯蚓”样的手术瘢痕。尤其是瘢痕体质患者，他们对美容的要求更高，越来越多的人更加在意这条颈部疤痕。

为了更好的满足患者治疗疾病的需求，哈医大肿瘤医院头颈外科甲状腺病房在张杰武主任的带领下，在黑龙江省内率先开展“无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术”，患者术后随访满意度高。经腋窝腔镜甲状腺手术选取腋窝自然皱襞切口，具有切口隐蔽、美观特点，实现颈部及胸部无任何疤痕目的，美容效果极佳。同时借助腔镜术野放大特点，手术精细化操作，可以更好的达到甲状旁腺和喉返神经功能保护。与目前的经胸乳入路和经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术相比，经腋窝无充气甲状腺手术入路不需要充入CO2气体，无皮下气肿，避免了气体栓塞及高碳酸血症等并发症。该术式的另一大优点是避免术后颈前皮肤感觉异常及吞咽时皮肤联动现象，很好的保护了颈前区功能。

哪些患者适合做无充气经腋窝腔镜甲状腺手术呢？头颈外科甲状腺病房聂春磊医生介绍，如果患者满足以下条件则可以选择此术式：（1）直径<4cm的良性结节。（2）肿瘤最大直径<2cm且局限于甲状腺内的分化型甲状腺癌患者，影像学没有明显淋巴结转移。（3）患者有强烈的美容需求。

哈医大肿瘤医院头颈外科甲状腺病房年均甲状腺手术量近3000台，已开展常规开放式甲状腺癌根治术，甲状腺癌联合根治术，局部晚期甲状腺癌手术，腔镜辅助下颈侧区淋巴结清扫术，以及经腋窝无充气腔镜甲状腺手术。科室对手术切口的选择及术后切口的管理都有着规范的流程和丰富的经验。通过准确的对患者进行术前评估，开展多学科MDT诊疗合作，在确保治疗安全性及效果的同时，大大提高了患者生活质量，形成甲状腺疾病精准化、多元化治疗特色，诊疗水平已经处于国内一流、省内领先的地位。