卡文作为肠外营养液,使用时只需开通腔空间的剥离封条,使二腔液体混合均匀,一般情况下,无需加入其他药物,减少护理工作量和污染途径,已广泛应用于临床,而静脉炎是临床浅静脉输液治疗中常见的一种并发症。由于卡文输液时间长(12—24 h)、渗透压高(750 mOsm/1)、pH值偏低(5.6)、含有致痛因子,输液时较易出现输液部位疼痛、液体外渗、静脉炎等不良反应,增加患者的痛苦和经济负担,也增加了护理工作量及穿刺难度。为了保护外周静脉血管,减少血管内膜损伤,预防输注过程中静脉炎的发生,在输注卡文期间采用75%酒精加维生素B12温湿敷,取得了较好的效果,现介绍如下。
方法:静滴卡文时用8 cm×12 cm大小的纱布蘸取75%酒精20毫升+维生素B12500微克,厚度5层,以不滴水为宜。沿输液血管湿敷,用保鲜膜覆盖,胶布固定,再加热水袋保持温度,注射完毕后继续外敷l h取下。
原理:75%酒精+维生素B12温湿敷的原理是根据酒精具有催眠和消毒防腐作用,兼有局麻及止痛效果。还可以扩张血管,促进血液循环,改善血液循环及血管内皮功能,增强血管抵抗力,从而减轻血管损伤及液体外渗,减少静脉炎的发生。维生素B12为细胞合成核酸过程中的重要辅酶,对黏膜上皮细胞及血管内皮细胞具有修复再生功能,还可以通过局部神经感受器及痛觉中枢阿片受体达到镇痛作用。加上热水袋保温使药物与热力协同作用,使局部毛细血管扩张,血液循环加快,减轻炎性水肿和组织缺氧,加速致痛物质转运,也达到消肿作用。周围静脉比深静脉置管护理简单,易操作,避免了感染、断管、脱管、血栓形成、栓寒、导管性败血症等并发症的发生,对患者活动影响小,费用低,简便,患者乐于接受,并能与深静脉置管一样持续均匀的供给机体必需的营养,此方法简便易行,可显著减轻局部疼痛及静脉炎的程度,值得推广。