直肠癌的癌肿距肛门近(低于5个厘米)的病人,一般施行腹会阴联合根治术(切除肛门,腹壁造瘘)。术中根治性地切除会阴部大块软组织，术后局部残留很大缺损。

二、 创面的护理

1、 纱布的填塞和更换

      为了保护创面,减少出血。手术结束时医生在此处填塞大块油纱布。回到病房后,如果出血较多,浸透油纱,医生会根据出血情况更换纱布。如果出血不多,术后3天取出纱布,检视创面,更换纱布。

2、 冲洗创面

      第4天暴露创面。此时要特别注意创面清洁。用1:5000的高猛酸钾溶液或溶入抗生素的生理盐水喷洒冲洗创面,每天3-4次,术后一周左右,患者能离床活动,也可以用上述溶液坐浴。要由内向外进行冲洗,并将创面上的脓苔等污物小心用镊子或纱布等清除。

3、 防止创面先从浅部愈合

      病人休息或睡眠时,双腿要分开放置,否则两侧创面粘贴而使局部愈合。创面愈合的过程要由创面深部生长，逐渐填平缺损。如果创面先由外面愈合,深部渗液排出障碍,容易造成感染、创面久不愈合。

4、 一般需要在家完成会阴创面的最后愈合

      术后一周左右,创面开始有肉芽组织生长,创面粉红色。此时病情允许可以出院。会阴部创面完全愈合约需2个月,几乎所有的病人都需要出院在家愈合。家属只要注意创面的清洁问题,给予很好的冲洗就会愈合很好。