近日，哈医大肿瘤医院头颈外科一病房成功为一名下牙龈癌患者进行游离髂骨瓣修复下颌骨缺损的手术。

59岁的刘先生，因左下牙龈肿物2个月，近期加重，来到哈医大肿瘤医院就诊。增强CT及核磁结果显示患者左下舌侧牙龈处肿物侵及下颌骨，确诊为左下牙龈癌。牙龈癌侵及下颌骨在头颈外科是比较常见的，考虑到手术的难度以及术后创伤性，患者大多数选择了保守治疗。但该患者化疗后，肿物未见明显缩小，所以决定进行手术治疗。

该患者收治头颈外科一病房后，宋凯镔教授团队高度重视，进行了联合会诊，为患者制定诊疗计划，专家们根据患者病情，分别在自己的专业领域给予充分合理优化的诊疗方案，经过讨论后制订了妥善的手术计划。患者左下舌侧牙龈癌侵及下颌骨，同时伴有左颈部淋巴结转移，需要将左侧下颌骨水平支截断切除，再进行左颈淋巴结清扫术和左侧下颌骨成形术，这样患者术后才能更好地进食，有更好的生活质量。但考虑到患者有双下肢静脉曲张手术病史，并有双下肢动脉斑块形成，难以进行腓骨修复下颌骨缺损。经过头颈外科一病房全体医生讨论后，决定用髂骨肌皮瓣修复下颌骨及口底缺损。

最终，在头颈外科一病房宋凯镔教授团队与麻醉团队及手术室护理团队等密切配合下顺利完成了该手术，为患者彻底切除原发灶的同时，又修复了患者的下颌骨及口底的缺损。

本次手术采用不裂开下唇的方式进行，首先，游离皮瓣显露左侧下颌骨后根据下颌骨形状将钛板塑型备用；其次，清扫左侧颌下区及左颈淋巴结和左侧咽旁间隙淋巴结，切断下颌骨及肿瘤与之前的清扫标本汇合，再将左侧下颌骨水平支部分升支、左侧颌下腺颌下区淋巴结、左颈部淋巴结、左侧咽旁间隙淋巴结整体切除，即肿瘤的enblock切除；再次，根据切除的范围制备髂骨肌皮瓣，确认并保护股外侧皮神经、旋髂深动静脉后，制备大小约5*10cm皮肤及2.5*7cm骨头的游离髂骨肌皮瓣；最后，将髂骨塑型后，用钛板、钛钉固定在下颌骨缺损处，皮肤修复口底缺损，将皮瓣的动脉与甲状腺上动脉吻合，静脉与颈内静脉吻合，完成下颌骨及口底的重建。

术后，在哈医大肿瘤医院头颈外科一病房全体医护人员的悉心照顾下，患者经过十天的恢复，顺利出院。随着哈医大肿瘤医院头颈外科的技术不断创新，患者得到了更好的治疗方案，减轻病痛延长生命的同时，又减轻了患者的心理负担，大大提高了患者的生存质量。

据悉，牙龈癌是来源牙龈粘膜上皮组织的恶性肿瘤，是头颈部常见的恶性肿瘤，多见于40-60岁男性，其主要表现为牙龈溃疡型或外生型肿物，易出现牙齿松动等表现，牙龈癌常会有颌下区淋巴结的转移，后期颈深上群淋巴结受累。牙龈癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗，早期病变可单纯手术治疗，治疗后5年生存率可达60%左右，下牙龈癌的预后较上牙龈好。

该患者的成功诊治不仅体现了哈医大肿瘤医院头颈外科的技术已经达到了国内领先水平，也标志着医院头颈外科在头颈部肿瘤的切除、修复、重建的领域又踏出了崭新的一步。