从病理学上讲，瘢痕只分为正常瘢痕和病理性瘢痕两大类。病理性瘢痕其本质是真皮纤维化疾病中的一类，是创伤修复过程中包括I、III型胶原在内的细胞外基质成分在组织中过度沉积、且难以被机体吸收或重塑的病理状态。病理性瘢痕主要包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕两类。

1、 瘢痕疙瘩是以具有强大生命力为特点的瘢痕，因常出现向四周健全的皮肤呈蟹足样浸

润的形象，故又名蟹足肿。瘢痕疙瘩表现为红色或暗红色、高起、坚硬的结节状。与增生性瘢痕不同的是瘢痕疙瘩生长超过原始创伤的边界，在组织学上和临床上，倾向于向周围正常皮肤侵袭性生长，创面修复的增殖期延长，因此瘢痕疙瘩被称为是不典型肿瘤。很少见自行回缩，搔抓后易破溃而继发感染，甚至形成经久不愈的溃疡。虽然瘢痕疙瘩也发生在体表任何部位，但最常见于耳垂、肩、胸、上背和项部。瘢痕疙瘩与身体素质的关系比其他任何一种瘢痕组织更为密切，在特殊人群中有较高的发病率，存在遗传倾向，深色皮肤的人发病率较高。瘢痕疙瘩的发生与创伤、烧伤或未引起注意的极其轻微的损伤、炎症、异物刺激、局部张力过大等有关。

2、 增生性瘢痕  皮肤创伤愈合后，瘢痕仍继续增殖，即可发展成增生性瘢痕，又称肥大性

瘢痕，通常出现在创伤或手术后的第1个月，可发生在体表任何部位，但胸骨前、上背部、三角肌部位的皮肤特别易于发病。表现为淡红色或红色，有毛细血管扩张，坚硬，边缘隆起，并局限在创伤边缘经内。局部有可痒痛感。经6个月至1-2年或更长时间后，充血减退，毛细血管减少，瘢痕趋于柔软，有些最终可以平复，色泽转淡，痒痛症状减轻或消失。

3、 瘢痕组织可发生恶性变成瘢痕癌，法国外科医师Marjoolin于1928年首先提出由

烧伤所致瘢痕形成溃疡后发生癌变的报道，故常称此种溃疡为马氏溃疡（Marjolin ulcer）。除烧伤瘢痕外，瘢痕癌也可见于下肢性性溃疡或慢性骨髓炎窦道的瘢痕组织。症状一般出现缓慢，瘢痕处出现溃疡或先为一小丘疹，奇痒或感觉过敏，以后渐增大而破溃，溃疡长期不愈可伴有疼痛、分泌物增多，伴恶臭和出血等。期边缘渐增厚、突起、有角质增生或乳头状增生，溃疡也可呈多发性。瘢痕癌多为基底细胞癌或鳞状上皮癌，活检方可确诊。由于癌细胞被基底及四周坚韧致密的瘢痕组织所包围，一般不易发生扩散转移，如一旦突到正常组织，则迅速扩散蔓延。一般经淋巴管途径转移，如发现邻近的淋巴结迅速增大，应怀疑已发生淋巴结转移。瘢痕癌经血液扩散的可能性极小。

瘢痕体质的概念及和瘢痕疙瘩的区别

瘢痕体质的人在人群中比例极小，其表现为伤口愈合后表面瘢痕呈持续性增大，不但影响外观，而且出现局部疼痛、红、痒，瘢痕收缩还影响功能运动。瘢痕体质者其身体任何部位损伤后，都能出现如同瘢痕疙瘩样瘢痕的无限增生，而瘢痕疙瘩却可以出现在正常人群的某些部位，或者因某些原因引起的瘢痕愈合。换句话讲，瘢痕疙瘩是瘢痕体质的一种必然表现，而出现瘢痕疙瘩的不一定属于瘢痕体质的人群。无论是瘢痕体质的人群，还是正常人群出现伤口愈合后的瘢痕疙瘩，其治疗方法大都一致。