子宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤,现在我国每年有新发病例10万左右,约占全民界子宫颈癌新发病例的1/5(WHO.1988)。我国局部地区子宫颈癌的发病率和死亡率有增长趋势,而且部分地区还出现了子宫颈癌患者“年轻化”趋势。国际最新发现子宫颈癌是少数几个病因明确的恶性肿瘤,人乳头瘤病毒(HPV)感染是真正的元凶,其中HPV16型18型是最主要的类别,约70%的子宫颈癌由人类乳头瘤病毒16/18型所致。
那么哪些人群易受HPV感染,也就是我们所说的高危人群呢?
HPV的感染 50%是由于性生活传播,而另外一半则是因为交叉感染。感染了某些类型的人乳头病毒很有可能最终导致宫颈癌变。从某种角度上说,宫颈癌也可以被看成是一种感染性疾病,包括细菌,病毒,衣原体等各种微生物的感染。年龄在35岁以上的已婚妇女,有宫颈糜烂或宫颈裂伤的,性生活过早,性生活活跃,性行为不洁,以及多个性伴侣,包括男性包皮过长者(因包皮垢有刺激产生子宫颈癌的危险性),多孕多产,社会济地位低下,营养不良。长期用雌激素治疗者。再就是遗传因素。因此,女性朋友们如果你符合上述哪个,那么提醒您应该注意防范宫颈癌了。
宫颈癌的发生、发展是由量变到质变,渐变到突变的。这些前驱病变可存在10年左右,一般来说在轻度病变的时候大部分可以采取随诊观察的方法,因为其中轻度的病人50~60%的可以逆转为正常,一般在二级到三级时采取治疗,治疗的方法有LEEP、还有冷刀锥切,以及激光治疗,但是目前来说选择更多的还是LEEP和锥切比较理想,然后根据术后病理标本的情况决定下一步处理。
有很多朋友将炎症与糜烂都归为病变这一类,但并不一定是癌前病变,这种病变不一定发展为癌,但如果肯定是癌前病变,大部分癌前病变都是有可能向癌的方向发展导致癌,但轻度的癌前病变是可恢复正常的。这就提醒我们女性朋友一定要做常规的妇科体检,有不适及时就医,使宫颈癌消灭在萌芽中。
宫颈糜烂早期无症状,发展到一定阶段常表现为两次月经之间和房事后有少量出血、月经紊乱、白带增多、下腹坠胀不适、腰背痛,同时伴有尿频、尿急、性交痛。宫颈表面糜烂即使非常严重也不会引起病人剧烈的症状,这极易掩盖病情并使患者放松警惕。病人一旦出现疼痛症状,说明感染已经扩散。很多患者出现不适进行检查后,往往发现已经是中度或重度情况了。宫颈癌早期症状主要有三种情况:1.阴道分泌物增多,大多宫颈癌早期症状的表现为白带增多,后来多伴有气味和颜色的变化2.阴道不规则出血,老年妇女已绝经多年,突然无任何原因地又“来潮了”。出血量常不多,而且不伴有腹痛、腰痛等症状,极易被忽视。3. 最突出的表现为接触性出血,多表现为夫妻生活后或行妇科检查,或用力大便时,阴道分泌物混有鲜血。老年妇女若遇到夫妻生活后出血,不要总认为是由于夫妻生活用力不当而引起的,而忽略宫颈癌存在的可能。若每次夫妻生活后都出血,更应引起重视,及时就医。
患者就诊时一定要到专业的妇科医院,具有筛查宫颈疾病资格及设备的专科医院,最直接的方法就是妇检,根据具体情况行细胞学筛查,阴道镜检查,及活组织检查,在每项检查做完后一定要咨询就诊医生,因为有时根据之前内诊情况及每个患者不同的特点可能有不同的治疗方法,一定不能要掉以轻心。当然还有一项血清检查,即可以查血的SCC,具有一定的参考意义。当确诊为宫颈癌,则要到专业的妇科肿瘤医院就诊,医生根据具体的临床查体及辅助检查拟定综合的治疗方案。宫颈癌的主要治疗方式为手术,化疗及放疗以及综合治疗。
那么很多朋友担心宫颈癌手术以及放化疗后对夫妻生活的影响,其实此想法完全来自于心理因素。从纯生理的角度看,宫颈癌治疗后性欲并不会受到明显的影响,因为与性欲最直接有关的激素不是雌激素,而是睾丸酮。至于阴道则因有较好的伸缩性,通过积极的办法是完全可以适应性生活的。如果在接受放射治疗期间以及治疗后2个月内,坚持每日冲洗阴道,同时涂擦少许金霉素鱼肝油,则可避免发生严重的阴道粘连。
宫颈癌的预防尤为重要,为了防癌,必须定期作妇科检查,针对发病因素进行预防,同时参加宫颈疾病的筛查。如果妇女进行定期的宫颈筛查,就完全有可能在癌前病变阶段检测出病变,如对癌前病变进行合理处理,将有效地阻止其发展为宫颈癌
宫颈癌的筛查包括宫颈细胞学检查(TCT)及人类乳头状瘤病毒(HPV)检测。那么哪些人群需进行筛查呢?主要是有性生活史3年以上,及65岁以下的女性均应进行宫颈筛查。如果细胞学检查及HPV检测均阴性,则可以3年后再进行下一次筛查;如仅做细胞学检查,结果无异常,则1-2年后再次进行筛查。那么有的人存在着这样的疑问,如果子宫切除后还需进行筛查吗?如因为与宫颈病变无关的原因行全子宫切除,手术后病理检查确定宫颈无病变者,术后无需进行筛查,但仍需按医生要求定期复查。不论何种原因行次全子宫切除、宫颈仍保留者,仍应定期参加宫颈筛查。进行筛查的费用,在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院TCT为270元/人次,HPV为400元/人次。
那么还要提醒女性朋友,做宫颈筛查也是有一些需要注意的事项的,以免既达不到效果又浪费了金钱。如有阴道炎,应治疗后再进行宫颈涂片检查;检查前48小时内避免进行阴道冲洗、上药及性生活;检查应避开月经期;细胞学检查及HPV检查取样后均可能有少量的阴道流血,通常一两天后消失,无需担心;获得检查报告后,应向专业医生咨询是否需进一步检查,谨记下一次
检查的时间。
宫颈癌前病变的饮食,每天至少两份蔬菜、两个水果、一份谷类食物。有研究显示,叶酸缺乏与宫颈癌发病有关。而谷类食物正是叶酸含量最多的食物之一,如每天吃一碗小麦,其叶酸的含量就占到每日所需叶酸量(400微克)的25%。叶酸还大量存在于绿叶蔬菜、橘汁、豆科植物中。 那么宫颈癌的患者饮食应该有什么讲究呢?宫颈癌晚期应选高蛋白、高热量的食物,如牛奶、牛肉;患者阴道出血多时,应食用补血的食物,如藕、山楂、黑木耳、鹌鹑蛋等;化疗时以健脾补肾为主,可用阿胶、甲鱼、木耳等;放疗时饮食调理以养血滋阴为主,可食用肉类、鸭蛋、木耳、油菜、莲藕等。
随着科技的进步,现在已经有宫颈癌疫苗问世了,子宫颈癌疫苗也叫卉妍康疫苗,由葛兰素史克(GlaxoSmithKline)药厂生产,可以防止人体内4种人乳头状瘤病毒(HPV)变异。子宫颈癌疫苗最佳接种年龄是15岁。筛查是一级预防方法,子宫颈癌疫苗则是二级预防方法。然而还没有一种疫苗能够抵抗所有的HPV感染。另外,现在还没有证据表明一旦宫颈瘤病变发生,疫苗可以逆转子宫颈癌的形成,并且也不能确定疫苗是否终生有效。因此“早发现、早诊断、早治疗”是预防宫颈癌的最好方法。