近日，哈医大肿瘤医院泌尿外科二病房徐阳阳教授团队凭借精湛的微创诊疗技术，成功为一名同时患有输尿管癌和膀胱癌的老年女性患者，实施达芬奇机器人辅助下侧腹联合入路输尿管肿瘤根治术+经尿道膀胱肿瘤电切术+经阴道标本取出术（NOSES），实现“精准除瘤”与“微创无痕”的双重突破，最大限度降低手术创伤，助力患者快速康复。标志着该院泌尿外科微创治疗水平再上新台阶，为东北三省泌尿肿瘤微创治疗提供全新参考。

病情复杂双癌合并

今年73岁的王阿姨近1个月来反复出现无痛性肉眼血尿，伴右侧腰腹部轻微钝痛。来到哈医大肿瘤医院泌尿外科就诊后，经泌尿系CT、膀胱镜等检查，被确诊为右侧输尿管下段恶性肿瘤。并且肿瘤已出现局部浸润，引起尿路梗阻和肾积水，不仅严重影响生活质量，更危及生命健康。

量身定制微创无痕

“患者年事已高，身体耐受度有限，传统治疗方案存在明显局限性。”徐阳阳教授介绍，传统开放手术需在腰部和腹部各开一个较大切口，创伤大、出血多、恢复慢，还会留下明显疤痕；常规腹腔镜手术虽有微创优势，但在精细操作、肿瘤完整切除及标本取出环节仍有不足，若同期联合行膀胱肿瘤切除术，会进一步延长手术时间、增加创伤风险。

在泌尿外科二病房主任陈辉教授的指导下，徐阳阳教授团队经过反复研讨、全面评估患者身体状况与手术耐受度，最终确定采用“达芬奇机器人辅助下侧腹联合入路输尿管癌根治术+经尿道膀胱肿瘤电切术+经阴道标本取出术”的创新方案，既确保肿瘤根治效果，又最大程度兼顾患者术后生活质量。

微米切口精准操作

手术当天，在麻醉科谷静主任医师的密切配合下，徐阳阳教授操控达芬奇手术机器人，借助机器人10～15倍高清3D放大视野，清晰呈现肿瘤边界、输尿管与周围血管、神经的细微解剖关系；540度自由旋转的机械臂可灵活避开重要脏器，精准完成每一步操作，最大程度恢复腹膜连续性。团队依次顺利完成患侧肾脏、输尿管全长及膀胱肿瘤的完整切除，全程出血量控制在100ml以内，操作精准度达到毫米级，有效避免肿瘤残留，为患者后续康复奠定坚实基础。

完成肿瘤根治性切除后，团队进一步践行微创理念，创新采用经阴道标本取出术。在妇科二病房主任马荣教授的专业指导下，医生在患者阴道后穹隆做一微小切口，将切除的肿瘤及周围组织妥善置入标本袋，通过这一人体自然腔道完整取出，彻底避免在腹部额外做切口，真正实现腹部“无切口、微创无痕”的理想效果，大幅降低切口感染等并发症风险，并显著减轻术后疼痛。

快速康复疼痛轻微

哈医大肿瘤医院泌尿外科二病房医护团队严格遵循加速康复外科（ERAS）理念，为患者制定个性化精准护理方案，密切监测生命体征及尿液变化，指导患者早期下床活动、逐步恢复饮食，全力助力患者快速康复。“没想到这么大的手术，肚子上一点伤口都没有，术后第二天就能下床走动，疼痛也很轻微，太感谢医护团队了！”王阿姨术后欣慰地说道。术后第5天，王阿姨生命体征平稳，各项身体功能恢复良好，顺利出院，对治疗效果和康复速度给予高度评价。

技术创新人文关怀

据了解，达芬奇机器人辅助手术与经阴道标本取出术（NOSES）的联合应用，是前沿微创技术与自然腔道取标本理念的深度融合，并兼具多重优势：

1.发挥机器人手术精准、灵活、创伤小、出血少的特点，确保肿瘤根治的彻底性；

2.通过经阴道自然腔道取标本，进一步减轻术后疼痛，减少腹壁疝、切口感染等并发症，缩短住院时间；

3.最大程度保留女性身体完整性和腹膜连续性，将手术对肠道的影响降至最低，显著提升患者术后生活质量，尤其适合身体耐受度较低的老年女性泌尿肿瘤患者。

徐阳阳教授表示，此次手术的成功开展，不仅考验团队的实操能力，更彰显科室在泌尿肿瘤微创治疗领域的持续创新能力。下一步，团队将继续深耕微创诊疗技术，推广达芬奇机器人手术与自然腔道取标本技术的联合应用，聚焦患者个性化需求，以更精准、更微创、更安全的医疗服务，守护广大泌尿疾病患者的生命健康。