精准诊断是疑难疾病诊治的核心前提，有时其重要性远超治疗本身。近日，哈医大肿瘤医院头颈肿瘤外科项丞教授团队成功诊治一位患有罕见“颈部异位甲状腺”的患者，为其终结了反复手术的困境，避免了终身服药风险，彰显出现代医学精准诊疗与人文关怀的深度融合。

半世纪求医路

包块反复再生真相成谜

今年58岁的刘女士，与“颈部包块”的纠缠已长达半个世纪。7岁时，她首次发现右颈部有一包块并接受切除术；12年前包块再次生长，又行第二次手术。遗憾的是，两次术后均未进行病理学检查，病因始终不明。五十年以来，包块反复再生，给她带来巨大身心压力。

近期包块再次增大，当地医院仍建议第三次手术切除。面对“治标不治本”的困境，刘女士辗转求医，慕名来到哈医大肿瘤医院，寻求头颈肿瘤外科二病房主任项丞教授帮助。

精准检查抽丝剥茧

多模态影像锁定真相

项丞教授深知，每次手术决策都关系患者终身健康，绝不能草率行事。团队接诊后高度重视，没有急于安排手术，而是迅速制定了系统、全面的诊断方案。

首先进行颈部增强CT检查：清晰显示颈部强化结节影，其形态和丰富的血供特点提示，这可能并非典型的肿瘤性病变。

随后进行甲状腺彩超检查：发现患者颈部正常位置甲状腺组织缺失，颈部“包块”极有可能是承担全部甲状腺功能的“异位甲状腺”。

最后经核医学科主任崔亚利与副主任马腾闯会诊及甲状腺核素扫描：患者颈部正常甲状腺区未见显影，而右颈部包块则呈现出强烈的核素浓聚，考虑甲状腺组织影像。

层层递进的检查最终揭开真相：困扰患者五十年的“颈部包块”，并非肿瘤或反复复发的肿物，而是颈部异位甲状腺——这是患者体内唯一具备功能的甲状腺组织，是维持新陈代谢的“生命腺体”。

增强CT检查结果

彩超检查结果 甲状腺核素扫描结果

治疗方向扭转

人文关怀化解患者焦虑

明确诊断后，项丞教授团队基于对患者长远健康的考量，果断调整治疗策略，放弃手术切除，转为保守观察与定期随访。随后，团队与患者及家属充分沟通，耐心解读病情：“包块”并非肿瘤，而是身体不可或缺的一部分。如果贸然手术切除，将失去全部甲状腺组织，不可避免地导致永久性甲状腺功能减退症（甲减），需要终身服用甲状腺素替代治疗，可能面临一系列并发症，生活质量也受到严重影响。听到这一结果，刘女士积压五十年的焦虑与恐惧瞬间释然，激动之情溢于言表。

精准医疗

始于诊断成于协作

本例罕见病例的成功诊治，不仅展现哈医大肿瘤医院在疑难头颈部疾病诊疗中的雄厚实力，更带来深刻的临床启示。

精准诊断是规范化治疗的前提：在疑难杂症面前，依赖经验判断而忽视规范化检查极易导致误诊，本病例充分印证了“诊断先行”的重要性。

提升罕见病鉴别能力至关重要：异位甲状腺，尤其是侧颈部异位发病率极低，极易被误诊为常见的颈部淋巴结肿大或颈部肿瘤。需凭借丰富的临床经验与深厚的知识储备，打破“惯性思维”，为精准诊断奠定基础。

多模态影像学技术是关键支撑：增强CT、高频彩超与核素扫描结果的有机结合，形成完整的证据链，是明确诊断的关键。

人文关怀应贯穿诊疗全部过程：要始终将患者的长期生存质量放在首位，不盲目遵从外院建议。要基于客观证据制定个体化决策，避免“过度医疗”带来不可逆的伤害，真正做到“以患者为中心”。

仁心仁术，在于技术精湛，更在于诊断审慎。这个跨越半个世纪的顽疾，在哈医大肿瘤医院疑云破解。未来，哈医大肿瘤医院将继续秉持“追求卓越 创造健康”的宗旨，以科学精神为引领，以人文关怀为底色，为每一位患者照亮健康之路。