当呼吸的“生命通道”被肿瘤侵犯，患者的每一次呼吸都如履薄冰。气管作为呼吸系统的重要组成部分，其完整性关乎生命存续。甲状腺癌虽为常见的头颈部恶性肿瘤，多数经过规范治疗预后良好，但一旦发展至局部晚期并侵犯气管，病情将急剧恶化，严重影响患者生活质量甚至危及生命。

近日，哈医大肿瘤医院头颈甲状腺外科病房主任聂春磊教授团队成功实施两例局部晚期甲状腺癌侵犯气管的挽救性手术，针对根治性切除肿瘤后的气管缺损，团队采用胸肩峰动脉穿支皮瓣修复、气管旋转一期修复两种个体化策略，实现精准治疗。

78岁的赵大爷曾因甲状腺乳头状癌，在北京接受甲状腺癌根治术，一个月前复查发现肿瘤复发，并侵入气管腔。他辗转多地求医无果，来到哈医大肿瘤医院头颈甲状腺外科病房寻求帮助。聂春磊教授团队经过完善的术前准备与评估，采用了胸肩峰动脉穿支皮瓣修复，顺利为患者完整切除肿瘤及受肿瘤侵犯的7个气管环，环周缺损达3/5，手术全程3小时，出血量不足50ml。

病例1 肿瘤侵入气管腔导致呼吸困难，右图中气管腔几乎被肿瘤填满

72岁的常大娘因甲状腺癌侵犯右侧喉返神经和气管侧壁，饱受声音嘶哑和呼吸困难之苦。考虑到患者年龄较大、心肺功能较差，聂春磊教授团队经过多学科会诊讨论后，为患者制定了个体化的治疗方案。聂教授采用了气管旋转一期闭合修复的手术策略，在没有进行气管造瘘的情况下完成了气管修复，成功切除了受肿瘤侵犯的6个气管环，环周缺损达1/2，手术全程仅2个小时，出血量不足30ml。

病例2 甲状腺肿瘤侵犯并破坏气管侧壁

围手术期依托头颈甲状腺外科成熟的术后加速康复外科体系，在郑玲玲护士长带领的护理团队的悉心照护下，两位患者均实现了早期经口进食和下床活动，充分体现了精准根治与快速康复的现代外科理念。

聂春磊教授介绍，甲状腺癌侵犯气管导致术中颈段气管的切除和缺损的修复，一直是头颈外科的治疗难点。目前常用的处理方法多种多样，包括气管外壁削除、气管袖状切除+端端吻合，气管壁窗式切除+皮瓣重建，气管扭转修复重建、气管造瘘二期重建等方法，但手术难度大风险高。哈医大肿瘤医院头颈甲状腺外科病房勇于开拓挑战，不断开创新的手术治疗模式，根据气管受侵的范围和术中缺损类型，为患者制定个体化精准修复策略，取得良好的治疗效果，在该领域位居国内领先水平。

作为全国首批甲状腺癌规范诊疗质量控制单位、中国抗癌协会头颈肿瘤专委会及中国抗癌协会甲状腺癌专委会常委单位、黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专委会主委单位、黑龙江省医学会甲状腺肿瘤专委会主委单位，哈医大肿瘤医院头颈甲状腺外科病房在甲状腺肿瘤的精准诊断、常规手术及不同入路腔镜微创甲状腺手术方面一直保持领先水平，建立了成熟且完善的多学科规范化诊疗体系。未来，科室将继续致力于推动头颈及甲状腺手术技术的创新和发展，为更多患者提供高质量的医疗服务。