食管瘘是食管癌放疗并发症之一,发生率约3%,常发生于放疗过程中或放疗后,尤以癌肿病程较长、照射量较大、溃疡型者多见。主要临床表现为吞咽困难,进食呛咳,进流食时更为明显,可伴发热、胸痛等。其护理要点如下:
1. 放疗过程中,严禁暴食或进粗硬食物,放疗结束半年后,方可逐渐增加食量。
2. 放疗中严密观察病情变化,一旦出现发热、呼吸困难、胸背剧痛、应警惕食管瘘的可能。确诊后,遵医嘱立即采取相应措施:
① 立即停止放疗。
② 保持呼吸道通畅,吸氧,维持呼吸的正常效能。
③ 应用足量有效的抗生素,加强全身抗感染治疗。
④ 发热时病人采取酒精擦浴,带冰帽等物理降温方法。
⑤ 胃肠外营养支持治疗。坚持禁食,约6周左右,直至瘘口痊愈。
⑥ 做好心理护理,帮助病人树立战胜疾病的信心。