肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，近年来，随着手术和系统治疗的进步，患者生存期和生活质量不断改善。传统胸腔镜手术虽然切口微创，但气管插管损伤与麻醉药的副作用，易造成各种系统并发症，未能达到精准治疗的要求，也没有满足现代胸外科快速康复（ERAS）的要求。Tubeless技术是采用非插管保留自主呼吸的全身麻醉技术，基于切口微创追求整体微创，能够减少并发症的发生，同时加快患者术后康复。

哈医大肿瘤医院高度重视提高医疗技术水平和开展新技术，为此，哈尔滨医科大学副校长、哈医大肿瘤医院院长徐万海统筹协调各相关部门，加快Tubeless技术在医院落地。近一周以来，在胸外科徐世东、王俊丰、徐海、宁金峰等主任团队与麻醉科的密切配合下，完成超过20例的非气管插管保留自主呼吸麻醉（Tubeless）下单孔胸腔镜手术。不用气管插管、不上呼吸机，在整个手术过程中，患者的肺部始终保持一张一合的自主呼吸，术后患者意识恢复快，可早期离床活动，缩短住院时间。

图（上）：患者胸部CT影像；图（下）：徐世东主任为患者做手术及手术切口

患者吴女士，因确诊左肺下叶结节入院接受手术治疗。术中，在麻醉科主任韩非的指导下，由王玉主任医师为该患者进行全程麻醉管控，胸外科肺部一病房主任徐世东为患者开展单孔胸腔镜手术，整个手术过程流畅顺利，术中麻醉平稳，患者始终保持自主呼吸，循环状态维持良好。术后，患者迅速苏醒，可清醒回答问题，无明显疼痛、烦躁等不适症状。术后2小时即可离床站立，在陆明慧护士长及护理团队的精心呵护下，患者于术后第2日顺利出院，患者及家属均对手术过程和效果非常满意。

图（左）：患者术后30分钟；图（右）：患者术后2小时

据徐世东主任介绍，开展非插管保留自主呼吸下单孔胸腔镜手术，患者仅用面罩吸氧，在自主呼吸下完成手术，能够大大提高患者的舒适程度，极大减轻术后疼痛及不适感，降低感染风险，缩短住院时间，加快恢复进程。同时，开展该项技术有助于增加病床使用率，从而服务更多患者。

此类手术的开展标志着哈医大肿瘤医院胸外科在肺结节治疗上已达到国际先进水平，是医院胸外科和麻醉科践行加速康复外科（ERAS）的体现。随着该项技术的愈发成熟，将最大程度减少患者的术后恢复时间和并发症，提高手术的安全性和舒适度，为更多的肺结节患者提供更加舒适、安全、优质的治疗体验。