(一)纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调
脱水与电解质的丢失与病情与病类有关。应根据临床经验与血化验结果予以估计。一般成人症状较轻的约需补液1500ml,有明显呕吐的则需补3000ml左右,而伴周围循环虚脱时则需补液4000ml以上。
(二)胃所减压、
通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体,解除肠膨胀,避免吸入性肺炎,减轻呕吐,改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状,在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难,增加手术的安全性。
(三)控制感染和毒血症
肠梗阻时间过长或发生绞窄时,肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等),积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要,动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。
(四)解除梗阻、恢复肠道功能、
对一般单纯性机械性肠梗阻,尤其是早期不完全性肠梗阻,如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况,不需手术治疗。
(五)肠道支架
治疗结直肠梗阻的支架分为两类,即姑息支架(整个治疗只缓解梗阻,不切除肿瘤)和过渡支架(放置支架是向肿瘤切除手术的过渡)。过渡支架通过使急性梗阻性结直肠癌的急诊手术转变为择期手术,降低了手术死亡,避免了ⅰ期切除吻合时的结肠造瘘,从而提高了手术安全性,改善术后生活质量,降低住院费用,是合理的解除梗阻的姑息手段,目前在临床上的引用越来越广泛。