阴茎癌的病因仍不 分清楚  但根据临床观察及统计数字表明 揭示阴茎癌的发病与包茎或包皮过长有密切关系 犹太民族男性新生儿   天内行包皮环切术 未见有阴茎癌发生的病例 伊斯兰教民 ～  岁行包皮环切术 患阴茎癌者极少 而成年后再行包皮环切术 则对阴茎癌无明显的预防作用 因此 阴茎癌可看作是 种包茎或皮过长的晚期并发症 也是 种可预防的肿瘤 阴茎头白斑 增殖性红斑可能癌变 但较少见 经常清洗 保持包皮腔的干净 分重要 阴茎癌很少浸润尿道海绵体 故 般不影响排尿 阴茎癌恶性程度较低 发生转移较晚 转移途径主要经淋巴 最先出现的转移是沿包皮下层淋巴组织 转移至两侧腹股沟淋巴结 沿血流发生远处转移者 极少见

阴茎癌有哪些临床表现?
发病年龄多在  岁以上 都有包茎或包皮过长 包皮炎的病史 最初表现为阴茎头丘疹 疣样新生物或硬结 尤以沿冠状沟区多见  般治疗均不能阻止其生长扩大 直至出现溃疡及溃烂不断扩大 在包茎内的病变不能察见 病人可感到阴茎头部有痒感 继则注意到包皮外口有恶臭的脓性分泌物渗出 直至包皮溃破穿孔 肿瘤逐渐外露 呈菜花状 阴茎癌 般不影响排尿 病人亦无特殊不适 病变发展为进行性的阴茎溃烂过程 病人就诊时  般都有腹股沟淋巴结肿大 但多数由于阴茎癌并发局部感染所致 仅少数为肿瘤转移

阴茎癌应该做哪些检查?
诊断本病  般多无困难 如阴茎癌已经溃破 基底部硬实 肿瘤呈菜花状外翻 分泌物多有恶臭 当病变仅有硬结尚未破溃 如有包皮覆盖 则应行包皮环切将病变部位暴露 局部活组织病理检查 可明确诊断 有几种阴茎头部硬结病须与早期阴茎癌相鉴别：①阴茎结核：常为多发 不易溃破 对抗结核药物治有效 ②阴茎角化症：硬结随长大而脱屑 但不溃破 ③Bowen’s病：实际上是阴茎原位癌 种类型 尚未发生局部浸润 以上病变行活组织病理检查均能明确诊断

阴茎癌可以并发哪些疾病?
阴茎癌应该如何治疗?
诊断 明确 即行手术治疗 放射治疗和化学治疗作为 种配合手术的辅助措施  对提高治愈率和生存率有 定作用

（1 ）手术治疗：如肿瘤较局限 可行阴茎部分切除术 切线距肿瘤 公分之外 如病变已波及大部分阴茎 则行阴茎全切除术 术中将尿道开口移植在会阴部 取蹲位排尿 阴茎癌患者 绝大多数有腹股沟淋巴结肿大 但肿大的淋巴结大部分系由阴茎癌并发感染引起 仅有少部分是癌肿淋巴结转移所致 对有淋巴结转移者 应作两侧腹股沟淋巴清扫切除术 必要时包括清扫切除股管及髂窝淋巴结 阴茎癌切除手术与淋巴结清扫手术可同期或分期进行 对不能明确病变性质的肿大淋巴结 可在切除阴茎癌肿术后 ～ 周视淋巴结变化情况 再决定须否施行双侧腹股沟淋巴结清扫术

（2 ）放射治疗：放射治疗是有争论的 有主张阴茎癌仅行放射治疗 由于大量照射可引起尿道狭窄 尿瘘 阴茎坏死和水肿等并发症 应用受到限制 阴茎癌感染 坏死也可降低放疗效果 早期阴茎癌可在博来霉素配合下行X线照射 效果良好  放射治疗作为术后辅助措施 可提高治疗效果

（3 ）化学治疗：争光霉素对阴茎癌有较好效果 配合手术治疗可提高疗效 阴茎癌无两侧腹股沟淋巴结转移者 经手术治疗 治疗愈率为  % 已有淋巴结转移者  年生存率为  ～  % 另外 年轻病例 癌肿转移早 预后差

阴茎癌的预后与肿瘤分期：治疗早晚 治疗方法 患者年龄及肿瘤恶性程度有关 I期阴茎癌手术后患者约 ／ 存活 年 临床诊断为I期者 年生存率下降至 ／  对已有转移并行腹股沟淋巴清除术者 年生存率仅约l／ 

阴茎癌容易与哪些疾病混淆?
 ．阴茎结核：多有泌尿生殖系结核病史 或结核病接触史 病理活检有结核杆菌可查
 ．阴茎尖锐湿疣：初起为淡红色小丘疹 渐增大多发 外形呈乳头样或蕈样 或菜花样突起 且易发生糜烂 渗出 增大亦较迅速 临床甚似癌肿 须赖组织活检以鉴别之
 ．阴茎乳头状瘤：本病是阴茎较为常见的良性肿瘤 初起为 小的局部隆起 渐增大呈乳头状 有蒂或无蒂 呈红色或淡红色 质较软 生长缓慢 继发感染者可有恶臭样分泌物 易误为阴茎癌 通过活检可作出鉴别
 ．阴茎角：属 种慢性增殖性疾病 局部突起呈条状 柱状生长 灰褐色或黄色 边缘清楚 或干硬如羊角 或头缩尖锐 虽呈增生性组织改变 但无癌细胞生长 赖病检可资 鉴别
 ．阴茎硬结症：本病多发于阴茎海绵体 以局部纤维结节为主 虽肿块坚韧 境界不清 但较癌变肿块硬度差 增长亦缓慢 且表面光滑 有 定活动性 并很少形成溃疡及腹股沟淋巴结肿大 与阴茎癌不难鉴别

怎么预防阴茎癌
 .讲究个人卫生 经常洗澡  .包皮过长者早行包皮环切术
 .积极预防和治疗阴茎癌前驱性病症如包茎 龟头包皮炎 乳头状瘤和巨大尖锐湿疣等
 .阴茎遇有不适 应早期检查 早期确诊 保持局部清洁 卫生 定期消毒 积极预防感染
中医诊治
阴茎癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤之一。中医学称之为"肾岩"。因其日久溃烂，翻花若石榴样，故又称"翻花下疳"。
[病因病理]
　　 1．情志抑郁，或郁怒忧思，痰浊凝结，聚于阴器，日久而致癌肿。
　　 2．肝经湿热，循经下注，阻于阴络，结于阴器而成本病。
　　 3．素体肝肾阴虚，相火内灼，痰火互结，聚于阴器，而成癌变。
　　 4．素有包茎或包皮过长，垢秽积聚阴器，久酿成毒，也可成癌变。
　　 现代医学认为，本病多由包皮内长期积存包皮垢、结石、污物等刺激阴茎头，或慢性炎症，或性病感染，导致阴茎组织细胞的过度增殖--癌变。
[诊断要点]
　　 1．本病多见于有包茎或包皮过长病史的中、老年人。或由阴茎尖锐湿疣转变而成。
　　 2．好发于阴茎头、包皮内板、阴茎系带及冠状沟等处。
　　 3．早期常以无痛性结节或硬块开始，继则逐渐增大，形成溃疡，有奇臭脓性分泌物。或呈菜花样改变。乳头状癌开始为丘疹或疣状，晚期呈菜花状增生。浸润型癌初起表面光滑，色红，坚硬，轻度隆起，向内生长，边缘卷起。
4．可有腹股沟淋巴结肿大，其甚或压痛。
5．初起全身症状不明显，后期可见饮食乏味，形瘦神疲等症。
6．活体组织病菌理切片可明确诊断。
7．根据肿瘤生长情况和有无转移，临床分为四期。 I期：肿瘤局限于阴茎头或包皮。
 II期：肿瘤浸润阴茎干或海绵体，无淋巴结或远处转移。III期：肿瘤局限于阴茎干，有腹股沟淋巴结转移。 IV期：肿瘤自阴茎体向周围浸润，有腹股沟淋巴结和髂窝淋巴结转移或更远处淋巴结转移。

[鉴别诊断]
　　 1．阴茎结核：多有泌尿生殖系结核病史，或结核病接触史。病理活检有结核杆菌可查。
　　 2．阴茎尖锐湿疣：初起为淡红色小丘疹，渐增大多发，外形呈乳头样或蕈样，或菜花样突起，且易发生糜烂、渗出，增大亦较迅速。临床甚似癌肿，须赖组织活检以鉴别之。
　　 3．阴茎乳头状瘤：本病是阴茎较为常见的良性肿瘤。初起为一小的局部隆起，渐增大呈乳头状，有蒂或无蒂，呈红色或淡红色，质较软，生长缓慢，继发感染者可有恶臭样分泌物，易误为阴茎癌。通过活检可作出鉴别。
　 4．阴茎角：属一种慢性增殖性疾病。局部突起呈条状、柱状生长，灰褐色或黄色，边缘清楚，或干硬如羊角，或头缩尖锐。虽呈增生性组织改变，但无癌细胞生长，赖病检可资 鉴别。
　　 5．阴茎硬结症：本病多发于阴茎海绵体，以局部纤维结节为主。虽肿块坚韧，境界不清，但较癌变肿块硬度差，增长亦缓慢，且表面光滑，有一定活动性，并很少形成溃疡及腹股沟淋巴结肿大。与阴茎癌不难鉴别。

[治疗原则]
　　 1．中医辨证治疗
　　 （1）肝郁痰凝证
　　 主证：局部硬节初起，如竖肉之状，体小质硬，无痛或微痛，局部搔痒。伴胁肋胀闷不舒，少腹不适，舌淡或红，苔白腻，脉弦。
　　 治法：疏肝清肝，软坚化痰。
　　 （2）肝经湿热证
　　 主证：癌变中期，肿块溃烂，状若翻花，时有恶自脓血样分泌物。腹股沟淋巴结肿大压痛，小便短赤涩痛，心烦口渴，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
　　 治法：清热利湿，解毒消肿。
　　 （3）肝肾阴虚证
　　 主证：癌变中期，阴茎肿胀，腐肉增大，状如翻花石榴，胀痛应心，午后潮热，夜寐盗汗，口渴溲黄，舌红少苔，脉细数。
　　 常用药物：安康欣胶囊 复方斑蝥胶囊 消癌平片 西黄丸等
　　 （4）气血两虚证
 主证：癌变后期，龟头溃烂，有奇臭脓血样渗出物，疮面肉色淡红，或暗红无泽，或肿块脱落，但迟不生长新肉，双侧腹股沟淋巴结明显肿大有压痛。消瘦神疲，体倦无力，面色苍白，舌淡少苔，脉沉细弱。 治法：补益气血，解毒软坚。
　 2．外治疗法
　　 （1）手术治疗：1）对于阴茎癌前病变，如阴茎白斑症、阴茎角、阴茎乳头状瘤、阴茎增殖性红斑症、阴茎纤维硬结症等，应及时治疗或手术。对有包茎或包皮过长患者，亦应于青春期前作包皮环切术；2）对于I期或II期阴茎癌，据情施阴茎部分切除术，怀疑有腹股沟淋巴结转移，经活体组织检查阳性的，于原发癌伤口愈合3周后，作淋巴结清除术；3）对于癌肿过大，或肿瘤限于阴茎干者，应及时行阴茎全切术，有腹股沟淋巴结转移者，并同时行腹股沟淋巴及髂血管淋巴结清除术
　　 （2）药物外治：1）对于癌肿初起，确诊无淋巴结转移者，可以中药外用保守治疗。
　　 ３．化学疗法：（1）治疗癌前病变及早期浅表癌，可选用5%氟脲嘧啶软膏外用，或5%氟脲嘧啶水溶液湿敷。（2）癌肿较局限者，争光霉素每次3～5mg，于癌肿基底部注射，隔日1次，连用1个月。（3）癌肿深大或有转移者，于阴茎癌切除术后，用争光霉素15～30mg，每日1次或隔日1次，肌肉注射，总量300～600mg。氢弹脲嘧啶500mg加入5%葡萄糖液500ml内，静脉滴注。
　　 4．其他疗法：（1）放射疗法；（2）冷冻疗法；（3）激光疗法；（4）饮食疗法。此外，也可配合气功疗法，增强体质，以利康复。