近日，哈医大肿瘤医院妇科四病房主任陈秀玮教授与张馥彬教授带领团队，凭借精湛的技术和多学科协作，成功为一位41岁罕见子宫血管平滑肌瘤病患者切除重达16斤的腹部巨大肿瘤。此次手术的成功彰显了该院在复杂肿瘤诊疗领域的卓越实力。

陈秀玮教授团队手术中

肿瘤悄然生长 患者浑然不觉

41岁的董女士在过去一年中，腹部逐渐隆起，但她误以为是“发福”，未予以重视。直至近期出现腹部隐痛症状，并且伴有低热，才前往当地医院就诊。经过超声检查和全腹部核磁检查，医生发现其盆腹腔内有一个巨大肿瘤，几乎占据了整个腹腔。更令人担忧的是，在后续的短短一周内，董女士腹部肿瘤迅速生长，最大直径40cm，已经严重影响进食，日常活动也受到限制。为解除疾患带来的痛苦，董女士慕名来到哈医大肿瘤医院，寻求张馥彬教授的帮助。

多学科协作 制定周密方案

董女士入院时，腹痛持续加剧，体温从低热攀升至 38.8℃的高热状态，白细胞数量显著升高。经检查显示，患者巨大肿瘤不仅严重压迫周围组织，甚至影响到心脏搏动，引发压力性心率加快与血压升高。迅速进展的病情增加了治疗的复杂性，导致手术风险极高。

面对这一复杂病例，妇科团队迅速组织心内科、麻醉科、输血科等相关科室专家进行多学科会诊。经过反复研讨，团队制定了涵盖手术入路选择、肿瘤切除与周围组织重建、重要器官及血管保护等环节的精细化方案，为手术安全实施奠定基础。

手术技术精湛 成功切除肿瘤

术中，陈秀玮教授与张馥彬教授等医生共同协作。打开患者腹腔后，发现巨大肿瘤已经完全破坏了子宫的正常结构，向上压迫肝脏、胃及横膈，间接影响心脏功能；向下推移双侧输尿管，压迫膀胱与直肠；两侧延伸至后腹膜，背面与后腹腔广泛粘连，导致肿瘤固定于腹腔，几乎无活动空间。这一复杂情况使得每一步分离操作都如同在“雷区”中行进。

凭借丰富的临床经验与精湛的外科技术，手术团队采取从侧面逐步分离的策略，小心翼翼地掀起肿瘤侧缘，增加操作空间。在分离过程中，团队精准保护腹主动脉与下腔静脉，仔细游离横结肠，分离从腹主动脉发出的右卵巢动脉，保护腹膜后血管，最大限度保留患者卵巢功能完整性。最终，成功将这个重达16斤的巨大肿瘤完整切除，出血量控制在较低水平。

术后，病理诊断结果显示，董女士患有的是罕见的子宫血管平滑肌瘤病，又称子宫静脉内平滑肌瘤病。这是一种组织学良性但生物学行为类似恶性肿瘤的罕见疾病，其特点是肿瘤可沿静脉腔内蔓延生长。该病多发于育龄或围绝经期女性，平均发病年龄45岁，发病率仅占子宫肌瘤患者的 0.24%～0.40%。截至2020年，全球文献报道病例不足700例，属于典型的罕见病，临床极易发生误诊或漏诊。

陈秀玮教授介绍，此类疾病初期多无症状，当肿块长大到一定程度时，可能引发腹胀、腰痛、尿频尿急等症状。手术切除是主要治疗手段，但由于肿瘤往往体积巨大、形态不规则，且延伸范围与累及脏器具有不确定性，对手术技巧要求极高。此外，由于其起源于静脉平滑肌，术后盆腔复发率较高，约为30%。陈教授特别提醒，按时体检十分重要，疾病的早发现、早治疗是关键。