2015年5月15日到19日，我参加了在美国新奥尔良举行的第110届年美国泌尿外科学会（AUA）年会。AUA是全世界最高水平、最有影响力的泌尿外科学界学会。今年的年会有16，000多来自欧美及世界各地的泌尿外科医务人员以及科研技术人员参会，其中一半以上是来自美国以外的参会者。大会以报告、展板、手术展示、论坛、辩论以及指南解读等形式开展。我重点参加的是有关泌尿外科肿瘤的一些相关学习，其中的一些体会和感想与大家分享。

1、手术方法的发展

器械的发展、革新带来了手术技术的革命。今年的年会上，机器人手术的应用范围更加广泛，除了传统的前列腺癌根治术外，它还被用于肾静脉瘤栓的治疗、肾上腺以及全膀胱切除术等手术，各国医生手术技术娴熟、精湛，使我大开眼界。同时，我还参观了达芬奇机器人的展台，亲自操作机器人进行了模拟训练，并且观看了机器人前列腺癌根治手术以及全膀胱切除术，与各国医生、技术人员进行了交流。机器人手术操作精细，空间大，比腹腔镜手术更加容易操控。手术方法已经从开放手术，到腹腔镜手术，再到机器人手术，如今在欧美发达地区，开放手术以及机器人手术已经成为了最普遍的手术方式，机器人在今后必将成为全世界泌尿外科微创技术的主流。

另外，氩气刀、高能聚焦超声等技术的适用范围越来越广泛，可以应用于肾脏部分切除术、肾脏肿瘤的手术、前列腺癌等。我们可以借鉴、学习，使我们现有的技术设备得到更广泛的应用。

2、科学研究的新突破

基础研究一直是科学技术发展的基石。这次年会上，基础研究涉及了泌尿生殖系统的各个领域，有关前列腺癌、膀胱癌以及肾癌等的肿瘤标志物的探索有了长足的发展。比如，17基因组前列腺评分（17-GPS）在预测前列腺癌复发、预后以及治疗效果的作用；细胞周期风险评分（CCR评分）；上尿路上皮癌的肿瘤标志物等。这些基础科学的探索必将为今后的临床实践提供有力的依据。

临床研究也有一些新的探索，比如，转移性肾癌手术切除比保守治疗效果好；T3期前列腺癌的手术治疗；晚期前列腺癌的治疗方法等等。感觉国外医生的工作做得比较细致、到位。实际上他们报告所用的数据我们也有，而且更多、更丰富，方法也不是什么新的东西，但是他们的基础研究和临床研究都是团队作战，都是系列性的研究，只要我们今后加强这方面的积累，踏踏实实地做一些工作，团结协作，那么我们也会在国际上发出我们自己的声音。

3、自由辩论之风浓厚

在历届AUA年会上，最精彩的就是辩论，本次年会也不例外。我一共听了2场辩论，第一场是关于a-受体阻滞剂能否作为非处方药在药店销售，各路专家在该类药物安全、有效、节省开支方面进行阐述，另一路专家则从适应症的掌握比较难、非处方药的过度治疗问题进行反驳，争辩的双方都有自己的观点和依据，都不能说服对方。其实两方面的观点都有一定的道理，真理越辩越明，我们聆听了国外医生的观点，在辩论中我们学习了知识，学会了从不同角度出发考虑问题，这才是最重要的。

另外一场辩论是关于Ⅰ期非精原细胞瘤是否需要做腹膜后淋巴结清扫术，辩论中一方认为不做清扫并不影响总体的生存率，而且还会造成性功能的损害；另一方则认为不做清扫术有些患者会有淋巴结的转移，相比较生活质量没有疾病进展重要。其实就这个问题我国参照欧美的标准制定了我们国家自己的指南，认为应该做清扫术。但是指南是人定的，也在不断地完善和改进，新的共识在辩论中会更加明晰。我们应该大兴辩论之风，拿出我们自己的数据，发表我们自己的观点。

4、英语的重要性

参加本次年会，我深深地体会到英语的水平是非常重要的，除了中文会场有些中文讲演以外，所有的大会、分会都是采用英语交流，包括阿拉伯会场、西班牙会场、巴西葡萄牙会场等。值得一提的是印度医生的学术水平、英语水平非常高，有手术演示、现场讲解等。本次年会有很多的中国学者也走向了国际舞台，进行了演讲和发表展板。另外，感觉亚洲的同行尤其是日韩医生的英语水平跟我们的也不相上下。这次年会我参加了多个会场的讲课，和多个展板的作者进行了交流探讨，获得了很多新的知识和观点。所以我认为我们应该进一步加强我们医护人员，尤其是青年医护人员的英语培训，为我院走向世界打下坚实的基础。

短短6天时间很短暂，由于会议很大，会场众多，感兴趣的内容也非常多，不可能同时参加，这点比较遗憾，好在回来后可以慢慢体会消化，得出一些体会。我们有着众多的患者数量，有着大量的临床数据，有着良好的科研基础，有着较高的英语水平，我相信，经过我们的努力，我院一定会有更多的人登上国际泌尿外科的舞台。

达芬奇机器人演示现场

大会现场

乔忠杰教授在大会现场