“同样是乳腺癌，为什么我住院的时间比别人长，为什么我花的比别人多，为什么我的副作用就比别人明显……”，很多乳腺癌患者都在纠结为什么自己和“别人”的差异总是这么大！近日，记者带着这一串疑问采访了我院乳腺外科一病区的刘扬医生，让刘医生带我们一起解开乳腺癌治疗之“谜”。

刘扬医生介绍说，乳腺癌并不是单一的疾病，不同患者的病情发展和治疗方式也可能完全不同，对于手术后的化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等诸多手段的选择也因人而异。肿瘤专科医生应根据不同的病理及分子分型来选择适合患者的个体化治疗。

通常情况下，乳腺癌的术后病理报告都会包含雌性激素受体ER，孕激素PR和HRE2状况的检测。根据检测结果，医生会告诉你，你患的是哪种类型的乳腺癌。只有明确了乳腺癌的类型后，医生才会针对每个患者的不同特点采取相应的治疗措施。在所有的乳腺癌患者中有大约20%-30%的患者HER-2检测结果为阳性。目前，大量的循证医学证据证实，HER-2阴性乳腺癌患者的预后要好于HER-2阳性的患者。

那么HER-2阳性乳腺癌有什么特别之处？我们又应该怎样有针对性的进行治疗呢？刘扬医生说，HER-2阳性乳腺癌是指这类患者癌细胞表面HER-2的数量高于普通乳腺癌患者。与普通乳腺癌相比，太多的HER-2会刺激癌细胞疯狂增长、分裂更快，使其侵袭性增加，这意味着肿瘤进展加快，这类患者更容易转移和复发。而且HER-2阳性乳腺癌患者可能会因为对某些药物存在严重的原发性耐药，而使某些治疗不敏感，疗效不佳。因此，HER-2阳性乳腺癌患者需要接受有特殊针对性的治疗。

据我院乳腺外科一病区刘扬医生介绍，目前临床中，针对HER-2阳性乳腺癌患者，医生常会选择靶向治疗。与化疗相对应，靶向治疗就是以肿瘤细胞中特定的基因或基因表达物作为靶点的治疗模式。因为靶向治疗瞄准肿瘤细胞，避开正常细胞，分清“敌我”，对正常组织的损伤较小，因而毒性会更低，疗效确切。目前，HER-2是乳腺癌和胃癌较为成熟的治疗靶点。相关研究显示，采取有针对性的治疗，可使早期HER-2阳性患者死亡风险下降33%，晚期HER-2阳性乳腺癌肿瘤的缓解率可达61%，无疾病进展时间延长一倍以上，且靶向治疗可以与化疗同时应用，联合应用的效果更佳。