癌痛是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中，因各种原因使50%～80%的疼痛没有得到有效控制，这无论是对于患者的恢复还是生活的质量都有着很大的影响。为了让大家更多的了解癌痛的知识，尤其是癌症患者家属，科学地对患者进行癌痛护理，7月10日，我院以“肿瘤患者应合理治疗癌痛”为主题举办义诊活动，当天上午，数百名老年肿瘤患者及家属从四面八方赶到我院参加了活动，其中十名患者还获赠了2012年下半年的《老年日报》。

据了解，疼痛是机体对有害刺激一种主观感觉，疼痛不仅是一种生理应答，同时还是一种主观的心理体验。癌症疼痛作为癌症的一个主要伴随症状，其所占整个癌痛患者比例为30%~50%，晚期癌症患者为60%~90%。对于癌痛，我院老年肿瘤综合内科（内七病房）主任吴瑾教授说，肿瘤患者及家属应该正确认识、合理治疗。据吴瑾教授介绍，癌痛的原因有以下几点：

1.由癌症直接引起

如肿瘤局部压迫，使组织器官容积增大，而组织包膜和骨性容积不变，导致局部组织出现胀痛，如原发性肝癌表现为肝区胀痛，颅内原发性肿瘤或转移癌造成颅内压升高引起疼痛，或阻塞于管径，造成梗阻痉挛，导致疼痛。肿瘤局部侵及神经、血管、骨膜等造成疼痛。如原发性乳腺癌侵及肋骨、肋间神经和胸膜，腋窝淋巴结转移侵及臂丛神经，刺激导致疼痛。

2.与癌症相关的疼痛

因为少数肿瘤有内分泌功能，可产生非转移性全身症状而出现疼痛如关节病综合征、重症肌无力、多发性肌肉神经痛等。晚期癌症患者由于机体过渡消耗、营养不良所致一系列病理生理变化，如便秘、肌肉痉挛等引起的疼痛。

3.负面心理因素

不少肿瘤患者的疼痛与患癌后所产生的负性心理因素有关，或原本只是轻微不适而因此被放大，这类疼痛时轻时重，症状加重时常与注意力集中有关，部位不好用常理解释，或常表现为游走特点等。

了解了癌痛的原因，那么，如何合理治疗癌痛呢？吴瑾教授的建议如下：

1.按阶梯用药

指止痛药物的选择应根据疼痛的程度由轻到重，按顺序选择不同强度的止痛药物，即由弱到强或由一般到三级。如果不是剧烈疼痛，应选用非阿片类止痛药，属于三级阶梯的第一阶梯；如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧，则升高到第二级，在非阿片类药物基础上加用弱阿片类药物；若仍不能有效缓解疼痛或疼痛继续加剧，则应进入第三级，使用强阿片类药物，可同时加用非阿片类药物，因其能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物的用量。当使用一种止痛药物疼痛不能缓解的时候，必须换用止痛作用较强的药物，而不可以换用其他与之效果相似的药物。对于有特殊适应症的患者如精神症状或心理障碍，应加辅助药物。

2.按时用药

只有规律的按时间间隔使用止痛药物，这样可以保持疼痛连续缓解。有些患者会出现突然的剧烈疼痛，可在原用药方案基础上，加一次规定单位用药剂量的50%~100%的止痛药物。

3.口服给药

应尽可能的口服给药，这样患者就可以独立用药，而不必依赖于医护人员。如果患者存在吞咽困难、控制不住的呕吐或胃肠的梗阻时，可以使用直肠栓剂。患者也可携带输注泵，连续皮下输注止痛药物。

4.个体化给药

体间对止痛药物的敏感度存在很大差异，所以阿片类药物并没有标准的使用剂量。选用阿片类止痛药物，应以小剂量开始，逐步增加至患者感到舒适为止。