各科室：

今接到哈市医疗保险管理中心关于对哈尔滨现代男科医院违规问题的通报，希望各科室要认真学习，吸取教训，引以为戒。

另附哈尔滨市医疗保险管理中心全文如下。

哈医大三院医保办

二〇一二年二月二十九日

关于对哈尔滨现代男科医院违规问题的通报                  

各定点医疗机构：

2012年2月17日，参保患者杨某前来市医保中心，对其在哈尔滨现代男科医院住院治疗期间医疗费用问题进行了投诉，我中心对该起投诉事件进行了核实。核实发现，哈尔滨现代男科医院存在将医保政策规定外的费用纳入统筹支付范围并串项录入、将应由医保承担的费用让参保人员自费等行为，违反了《哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法》（哈尔滨市人民政府令第146号）、《哈尔滨市城镇基本医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，现决定对该院的违规行为作如下处理：

一、暂停该院医疗保险定点医疗机构服务资格，进行整改；

二、对该院的违规行为进行通报批评；

三、对参保人员杨某本次结算费用按医疗保险相关政策进行重新结算；

四、调取该院结算病历进行延伸检查，对经查实的违规行为涉及的违规金额，按照《服务协议》、《考核办法》的有关规定，进行扣款处理，并与年终考核资金挂钩。希望全市各定点医疗机构要吸取教训，引以为戒。通过作好医疗保险管理工作，进一步提高服务水平、服务质量，确保参保人员满意率。

特此通报。