根据工作计划,市医保中心于2011年4月2日对哈尔滨航天风华医院医保患者在院情况进行了例行检查,检查中发现该院存在伪造虚假医疗文书、挂床住院的违规行为,违反了《哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法》及《哈尔滨市医疗、工伤、生育定点医疗机构服务质量考核办法》的相关规定,现决定对该院的违规情况处理如下:
一、停止该院医疗保险定点医疗机构服务资格;
二、对该院的违规行为进行通报批评;
三、停止住院医师王同、邢洋、孙敏,主治医师王积庆、李玉杰、王世涛医保处方权一年。自本日起,以上6名医生为参保患者提供服务发生的诊疗费用,医保基金不予支付;
四、对该院经查实的违规行为涉及的金额,按照《服务协议》、《考核办法》的有关规定,进行扣款处理,扣除相应考核分数并与10%考核资金挂钩。
希望全市各定点医疗机构能够吸取教训,引以为戒,通过作好医疗保险管理工作、自觉约束医疗服务行为、根据自身存在的问题有针对性的进行整改等方式,进一步提高服务水平,共同促进我市医疗保险事业的健康可持续发展。
特此通报。