2013年，好莱坞知名女星安吉丽娜·朱莉进行预防性的双侧乳房即刻重建这一新闻曾引来全世界瞩目，越来越多的女性乳腺癌患者也希望在乳癌得到治疗的前提下，最大限度的使自己的“美丽”延续下去。对此，我们采访到我院乳腺外科一病区的宋燕妮医生，据宋医生介绍，年轻女性乳房的缺失可导致身体形态的畸变与缺陷，产生不良的负面情绪，患者遭受身体与心理的双重打击。如今，乳腺癌的治疗不仅要着眼于提高患者的生存率，而且应重视切除术后的乳房重建及其效果，进入一个生理与心理双优的时代。

宋燕妮医生介绍说，乳腺癌术后的乳房重建从手术时机选择可以分为I期（即刻）重建和II期（延期）重建。乳房重建方式根据患者的乳腺形态和大小等条件选择不同的方式。所谓（即刻）乳房重建是指乳腺切除术和重建术同时完成，一次成型。

①假体立即重建，扩张器-永久性假体两阶段重建，或假体-带蒂背阔肌皮瓣联合重建。其优点是安置扩张器期间手术简单、易操作、手术时间短；植入假体+背阔肌皮瓣再造乳房容量体积较充足、形态好。适合消瘦、未育妇女或腹壁较紧无法提供充足的组织量的患者。但也有一定的缺点，术后手感较差，乳房假体的感染外露、破裂、渗漏、变形、包膜挛缩；术后悬垂感差、假体-带蒂背阔肌皮瓣联合重建手术后背部有疤痕、术后影响一定的肩背部运动功能、供区损伤较大。术中需要变换体位。

②带蒂横行腹直肌肌皮瓣（TRAM，transverse rectus abdominis muscle flap）。其优点是手术时间相对长，需要3个多小时，如果发生皮瓣血供障碍，多是部分坏死，而不是完全坏死。可提供足够的软组织；对腹壁松弛的病人，因切除了腹部过多的皮肤和脂肪组织而使腹壁得到了整形，病人乐于接受；手术切口隐蔽，瘢痕不显；手术体位无需变动。而其缺点则是皮瓣的血供不如DIEP和游离TRAM。对腹壁的损伤最大，容易并发切口疝，对消瘦、未育妇女或腹壁较紧的患者，无法提供充足的组织量。

③游离TRAM。其优点是对腹壁的损伤较带蒂TRAM小，但是比DIEP大，皮瓣血供最好。但需要显微外科技术，手术时间较长，一般需要7-8个小时，如果一旦发生皮瓣坏死就是完全坏死。

④腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）。其优点是拥有持续稳定的血供；足够的血蒂长度；最少有一支口径大于等于0.5mm的穿支血管；供瓣区能直接缝合；腹壁的损伤最小。但需要显微外科技术，手术时间长，一般需要7-8个小时，如果一旦发生皮瓣坏死就是完全坏死，皮瓣血供较带蒂TRAM好，但是不如游离TRAM好。不是所有患者都适合DIEP，需要根据术中观察血管穿支状况决定。

而乳腺癌术后瘢痕形成，即去除瘢痕又完成乳房重建为延迟II期乳房重建，在乳腺癌术后半年至3年内较合适。

我院乳腺外科一病区宋燕妮医生对记者说，乳房重建整形手术对于因乳癌而进行全乳切除后的女性在心理上及复建和再恢复女性自信心上是不可或缺的。尤其在整形重建乳房技术精益求精，随着安吉丽娜·朱莉对外界公开已进行预防性的双侧乳房即刻重建，充分了解乳腺癌术后乳房重建优缺点后，该术式是值得向有此需要的女性推广的。