乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。尽管早期乳腺癌已经成为可根治性疾病，但仍有约20%-30%的患者发展成为晚期乳腺癌。晚期乳腺癌目前仍是不可治愈的疾病，需要长期治疗。而改善生活质量和延长生存期尤为重要，针对此类患者，我院乳腺内科开展的乳腺癌全程管理新模式已经使众多患者受益。

据我院乳腺内科蔡莉主任介绍，晚期乳腺癌全程管理模式是基于晚期乳腺癌“慢性病”和“维持治疗”的理念，采取与“慢性病”治疗目标更为一致的治疗模式。新的乳腺癌全程管理模式就是在原有的乳腺癌全程管理模式基础上加入对乳腺癌患者的心理管理及社会支持。这种全程管理的新理念在我院已经逐渐被大家认可。

蔡莉主任介绍，对于化疗患者晚期乳腺癌全程管理治疗模式可以这样理解：①应把晚期乳腺癌当作“慢性病”对待，即制定晚期乳腺癌治疗方案时，不仅考虑一线化疗方案，还应考虑一线治疗有效后的维持化疗，即树立“一线＋维持”的治疗理念；②乳腺癌治疗多采用连续性维持治疗，即在联合化疗有效后，继续使用其中一种有效药物进行维持治疗，因此，制定联合方案时应考虑包含适合后续维持治疗的药物；③抗肿瘤治疗是长期的，患者依从性是药物发挥作用的基础，因而维持化疗的理想选择，应是单药治疗有效、相对低毒、便于长期使用的药物。蔡莉主任认为，乳腺癌患者的心理管理及社会支持也是乳腺癌全程管理的重要组成部分，这个理念的提出完善了乳腺癌全程管理理念。

蔡莉主任向我们介绍了曾经在科室医治疗过的一些患者，来到医院就诊时就已经是乳腺癌晚期，情绪十分低落，而且家庭贫困，一度想放弃治疗，但内四科医护人员通过心理学角度与患者沟通和积极地为其争取慈善赠药项目，使患者节省了大量的治疗费用，患者放松了心态也积极配合治疗，通过全程管理新模式的规范治疗很多晚期患者生存期达到了五年以上。

蔡莉主任还介绍，研究发现乳腺癌患者的心理应激程度与生活质量密切相关。来源于社会、家庭和医护人员的良性心理干预可以降低乳腺癌患者多种心理问题的发生，会对提高患者的生活质量产生积极的影响。该院内四科在国内率先开始率先关注乳腺癌患者的心理问题，开展了癌症患者心理康复咨询教育活动，对肿瘤患者进行有效治疗同时预防乳腺癌患者的相关心理问题、心理障碍。科室组织由国家二级心理咨询师定期对就诊的患者进行心理评估及心理疏导，鼓励患者树立生活的信心，把一些不良的观点或做法纠正过来，回归到正确的治疗轨道上来。

在影响存活时间的心理因素中，每个患者的生活环境和心理状态各不相同，影响因素也不同，很难一概而论。但比较明确的是，社会支持对乳腺癌患者的生存有积极的影响，多年来科室和中华慈善总会、中国癌症基金会、哈尔滨市红十字会积极合作，开展了多项慈善赠药项目，使近千名贫困患者得到救治。

总之，以心理-社会医学模式为基础的乳腺癌全程理念无疑将使乳腺癌治疗水平更进一步，也必将使乳腺癌患者受益。