宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌。世界范围内每年约有46.6万新发病例，其中亚洲23.5万占一半，我国有近13万新发病例，约占世界新发病例总数近1/5。那么，宫颈癌如此高发病率的原因是什么？为此我们采访了我院妇科放疗病区主任张云艳教授。
宫颈癌的诱因
据张云艳主任介绍宫颈癌病因与以下因素相关：1.病毒感染。约90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染，高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要致病原因。2.性行为及分娩次数。多个性伴侣、初次性生活小于16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。3.其他生物学因素。如沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。另外，吸烟、营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。
宫颈癌的预防
张云艳主任强调，所有有过性生活的女性均有可能感染HPV。那么在实际生活中如何降低这种风险的发生呢？张主任指出，宫颈癌主要预防手段为限制性伴侣数量、使用避孕套、推迟首次性生活时间和首次生育年龄、戒烟等。此外，处于试验阶段的HPV疫苗如果能够广泛使用，将有效预防宫颈癌的发生。
目前，筛查癌前病变仍是宫颈癌最有效的预防措施，其中最有效的筛查方法是宫颈液基细胞学检查（TCT）和HPV检测，有利于实现宫颈癌早发现、早诊断、早治疗。广大女性朋友还应密切注意身体的症状和体征，观察有无阴道流血、阴道排液、腰痛等症状。宫颈癌患者早期多发生接触性出血，中晚期表现为不规则阴道流血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。多数患者还伴有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。如到了晚期还会出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
宫颈癌的放疗效果可与手术相仿
在此次采访中，张云艳主任感慨的的说，虽然宫颈癌的发病率如此高，可是在过去30多年中，宫颈癌的5年生存利率有所上升。宫颈癌防治取得了很大的成绩，这与妇科放射治疗技术的发展密切相关。
手术治疗是早期宫颈癌首选的治疗方法，而放射治疗则几乎适用于所有期别的宫颈癌。早期宫颈癌放疗与手术的疗效相仿，I期患者5年生存率可达90%以上，II期患者可达75%以上。在世界范围内，宫颈癌的治疗大约有80%与放疗有关，其中50%的病人是采用单纯放疗。
对于早期宫颈癌，可以采用放射治疗或手术治疗。手术后根据病理结果决定是否补充术后放疗。术后放疗可以提高局部控制率，减少复发转移，延长患者的生存时间。我院妇科放疗团队会根据病人体质、临床期别、局部病变大小和有无阴道狭窄等精心的设计个体化的治疗方案。
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宫颈癌放疗所取得的成绩与腔内放疗密切相关
张云艳主任介绍，宫颈癌的放射治疗已有100余年的历史，包括腔内放疗和体外照射，两者的合理配合是宫颈癌放射治疗成功的关键。张主任还强调宫颈癌放疗所取得的成绩与腔内放疗密切相关，腔内治疗能近距离搞定癌细胞。这是因为腔内治疗具有局部区域剂量高，距离越远所受剂量越低等特点，因此腔内治疗的优点在于不仅可以提高肿瘤区域的受量，还可以尽可能的减少正常组织的受损，从而减少局部复发率、降低副反应。
1、腔内照射
腔内治疗是利用人体的自身腔体和管道放置治疗容器的一种近距离治疗，即先把不带放射源的容器置于治疗部位，然后再将放射源送入容器内进行治疗。它主要是通过放射性同位素铱-192的衰变所放出的射线来杀死肿瘤细胞。我院不仅采用高剂量率治疗机，而且引进三维后装治疗机，与体外三维适形放射治疗和调强适形放射治疗相结合，从而能够进一步改善和提高靶区剂量分布的均匀性，并降低正常组织器官的受照剂量与容积，减少放射损伤，改善和提高生活质量。
2、体外照射
体外放疗也是宫颈癌放射治疗中主要的治疗方式。其主要目的是控制宫旁盆壁组织及盆腔淋巴结区的转移，以补充腔内照射的不足。体外照射我院不仅可采用常规的前后两野照射，还具有先进的三维适形放射治疗(3D-CRT)、调强适形放射治疗(IMRT)技术和容积调强弧形治疗技术(VMAT)，其目标是增加肿瘤放射剂量，提高局部控制率，同时并不增加甚至能减少正常组织器官的放射损伤。
3、宫颈癌的姑息性放疗
对盆腔病变已成晚期、盆腔外有转移、术后及放疗后复发等难治患者，可用姑息性放疗以改善症状，延长生存期。①止血；②止痛；③改善盆腔病变。
张云艳主任指出，宫颈癌在各期均可放射治疗，晚期患者的5年生存率也可达到30-50%。即使不能根治，放疗也可起到满意的姑息作用，可减轻患者的症状延长患者的生存时间。晚期病例可采用体外放射联合腔内放射的治疗方案。腔内放射的目的是控制局部病灶；体外放射则用以治疗盆腔淋巴结及宫颈旁组织等处的病灶。由于宫颈腺癌对放疗不敏感，只要病人能耐受手术且估计病灶尚能切除者，应尽量争取手术。张主任建议，得了妇科肿瘤一定到正规医院找专科医生制定专业化的治疗方案，以免延误最佳治疗时机。
