乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤。它除了带来肉体的痛苦之外，更因其对生命的威胁和对自信的打击而令患者及其家庭倍受折磨。然而随着科学的进步，新的技术不断问世，目前，我院已开展乳腺微小病灶微创切除/活检新技术——钼靶三维立体定位下麦默通切除/活检手术（SGMB），给广大乳腺癌患者带来福音。为了让大家更全面了解该项技术，我们采访了我院乳腺外科副主任医师韩继广医生。

什么是“钼靶三维立体定位下麦默通切除/活检手术”

“钼靶三维立体定位麦默通穿刺活检术”，即在钼靶三维立体定位引导下，麦默通能在确切定位的情况下，对不能扪及的乳腺微小病变及可疑钙化进行准确活检。

据我院据韩继广医生介绍，通常来说，手摸得到的乳腺癌一般都到了中晚期，早期乳腺癌一般是指手摸不到的病变。钙化对于乳腺癌诊断来说，是一个重要的阳性指标，由于钼靶X线对钙化的显示较其他检查敏感，所以钼靶检查能够发现乳房里的钙化病变。典型的良性钙化，表现为粗大的、稀疏的，边缘清晰的钙化。典型的恶性钙化表现为数量多，颗粒细小，边缘模糊，密度不均的钙化。对于不典型的簇状钙化，由于良恶性存在一定的重叠性，并且临床上此时又不能触及到乳腺微小病变，因而有些病变仅以钙化为唯一的阳性表现。当遇到乳腺内存在较小的钙化时，医生在与患者沟通病情时常常面临两种选择，随访观察或手术切除。随访观察一般需要较长时间(6个月或更长)如为恶性病变，不能排除在观察期间发生转移的可能性，贻误了最佳手术时机。即使诊断为良性，为了减轻病人的心理压力，通常采用手术切除。而手术切除，又常因病灶不能扪及、常规定位困难，导致手术面积过大、甚至扩大手术范围仍然漏切病灶。

那么，怎样才能知道病变到底是什么？怎样把这个病变取出来做出早期诊断？对于这个问题，穿刺活检无疑是最佳选择，然而传统的空心针穿刺活检缺点较多，常常因组织较细小，往往不能代表钙化组织，导致病理结果出现假阴性，因而限制了其应用。因此我院在省内首家引进美国Hologic 数字化钼靶乳腺三维立体定位穿刺床，结合已有的美国强生公司真空负压微创旋切活检系统（麦默通），开展乳腺微小病灶钼靶三维立体定位下麦默通切除/活检手术（SGMB）。这是近年美国率先开展的一种微创活检手术方法，这种微创活检手术方法，应用麦默通旋切活检针，360度旋转对钙化病灶进行旋切，可获得更大更多的连续标本，使钙化灶切除准确，所得的病理诊断更可靠。

“钼靶三维立体定位下麦默通切除/活检手术”的优势

与一些传统的诊断治疗手法相比，韩继广医生向我们一一阐述了这种新技术的优点：1. 精确定位，准确切除病灶。深部病灶及直径仅3毫米的微小肿瘤亦可准确切除，以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及定位，只能观察，或进行大区段切除。2. 切口微小，美容效果好。相对于传统手术3-5厘米的切口，麦默通手术切口只有2-5毫米，无须缝合、不留疤痕；避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小，恢复快。3. 高科技设计确保安全。独特的空心穿刺针设计，手术全程只穿刺一次，避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。4. 诊断更准确。对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本，一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍以上，且根据标本照相可确认钙化位置，降低病理的假阴性率。5. 感染率低、更经济。常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良。麦默通手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险低。6. 手术快速、方便。手术时间短、疼痛轻，可在门诊手术室操作，术前饮食水无限制，术后即可自由活动。

据了解，该技术在全国仅有少数几家大型医院能开展，目前，我院为省内唯一能够开展该技术的医院，现已成功开展了该项手术近50例，使我院乳腺癌诊治水平更上了一层楼。

麦默通主机及穿刺手柄与定位床相连

手术前后钙化切除对照图

手术前后钙化切除对照图