年全省医疗质量管理系列活动督导检查工作方案

为督促指导全省医疗系统将“三好一满意活动"和“抗菌药物临床应用专项整治活动”各项指标落到实处，在全省范围内开展一次广泛覆盖、评价科学、指导规范的医疗质量管理系列活动督导检查，促进各级各类医疗机构提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，构建和谐医患关系，特制定本方案。

一、组织机构

(一)成立医疗质量管理系列活动督导检查领导小组

组 长： 赵忠厚 省卫生厅党组书记、厅长

副组长：邢济春 省卫生厅党组成员、副厅长

成 员： 谢云龙 省卫生厅医政处处长

邹明远 省卫生监督所所长

(二)设立医疗质量管理系列活动督导检查领导小组办公室

办公室主任：谢云龙(兼)

联 络 员：  赵海军

二、督查安排

(一)2011年11月21日一l 2月5日。省厅医政处组织三级医院督查。在全省抽调36名专家组成6个督查组，每组6名专家，共督查三级医院60家。督查组于l 2月10日前汇总上报督导检查情况。

(二)2011年ll月21日一l 2月31曰。各市(行署)卫生

局组织督查辖区内所有二级医院，以及60％的民营医院。各地于11月l 0日前上报专家组名单和受检医院名单，2012年1月6日前上报督导检查情况。

(三)2012年1月7日一l月15日。省厅组织复查二级医院和民营医院。

三、督查内容

(一)三级医院和二级医院

1、“三好一满意”活动开展情况；

2、抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况。

(二)民营医院

医疗质量、医疗安全情况。

四、督查方法

(一)听取汇报。听取受检医院汇报，时间不超过20分钟。

(二)实地检查。根据督导考核标准，实地现场检查。

(三)及时反馈。督查工作结束后，督查组针对发现的问题，实事求是反馈意见，指导受检单位切实加强整改。

六、督查结果

(一)对抽查的医院，按照考核标准进行评分，并排序通报；

(二)对存在重大安全隐患或《考核标准》得分率<85％的医

院责令限期整改；(三)对督查中发现的违法违规行为，由卫生行政部门依法查处并予通报。

附件：

1、全省卫生系统“三好一满意”活动2011年工作评价标准

2、全省抗菌药物临床应用专项整治活动督导评价标准