一、乳腺癌保乳术后的患者都需要接受术后放疗。
二、乳腺癌根治术或改良根治术后放疗的适应症:
术后放疗主要适用于局部和区域淋巴结复发高危的患者,即临床分期较晚或腋窝淋巴结阳性大于等于4个的患者,或1-3个淋巴结阳性但腋窝淋巴结检测不准确者★。
三、无论哪种术式,术中切缘阳性或肉眼可见残余病灶者均需进行放疗。
四、对于腋窝淋巴结≥3cm,淋巴结包膜已受侵,淋巴管侵犯和肿瘤位于内象限者也需要进行放疗。
★ 注:腋窝淋巴结转移程度的准确性与淋巴结阳性数目及检测的淋巴结总数有关。
目前最新的研究认为腋窝淋巴结清扫是否彻底的标准:T1(原肿瘤大小≤2cm)病变淋巴结1个阳性者,至少需要检测8个淋巴结,才能使淋巴结转移大于等于4个的可能性小于等于10%,要达到同样的标准,2、3个淋巴结阳性者分别需要检测15、20个腋窝淋巴结;T2(2cm<原肿瘤大小≤5cm)病变1、2、3个淋巴结阳性者则分别需要检测10、16、20个淋巴结。