什么是乳腺的空心针穿刺活检术

乳腺空心针穿刺活检术，就是借助空心针这一器械，对乳腺的可疑病灶（肿块、增厚区域、钙化灶等）穿刺取出部分腺体组织的检查。空心针活检取出的标本形状为条状，直径粗细取决于空心针的内径，长度一般为2厘米。空心针穿刺和细针相比，取出的腺体组织较多，能行病理学检查，准确性相对更高。

同样，正确合理的空心针穿刺活检术并不会引起肿瘤的播散，对于诊断为恶性乳腺疾病者，2周内的手术治疗或及时的辅助化疗十分必要。

目前常用的病灶定位系统主要有B超定位系统和计算机辅助X线立体定位系统。

哪些情况下必须做乳房活检？

当临床医生怀疑乳腺疾病有恶性可能时，会建议病人进行活检。具体来说有以下几种情况：
     1.乳腺囊性增生病患者乳房内出现局限性增厚,变硬或是肿块形成时，尤其伴有乳腺癌易感因素者。
     2.乳房内出现孤立性肿块，尤其是无痛性，质地硬、边缘不清楚者。
     3.当乳头乳晕区出现糜烂、溃疡等类似湿疹样改变，经皮肤科治疗後不愈，或反覆发作者。
     4.非哺乳期出现乳房皮肤大片状红肿，而无疼痛、发热，经抗感染治疗无效者。
     5.乳头溢液伴有肿块者。如溢液为血性，即使无肿块也应活检。
     6.乳腺常规钼靶摄片发现的肿块样病灶，成簇的细砂样钙化，局灶性的组织纠集样改变和结构扭曲等。如临床不能扪及肿块，可在立体定位仪、B超或特殊的钩针引导下进行活检。
乳腺交界性病变不代表良性病变

乳腺空心针穿刺活检准确率高,但活检标本的组织学检查结果可能为交界性病变。乳腺空心针穿刺活检(core needle biopsy ,CNB)组织学检查为交界性病变者，最终有三分之一被证实为恶性肿瘤。乳腺CNB检查结果为交界性病变并不能被认为是良性的，反而提示需要进一步评估或治疗。如果一名妇女的CNB检查为交界性病变，临床医师应该警惕其为乳腺恶性肿瘤的可能性,而不应该向患者保证其病变为良性。

乳腺肿瘤具有一定的组织细胞异质性，也就是在同一个乳腺肿瘤组织中，可能会存在性质上的多样性或缺乏一致性的不同成分的组合，因此，对空心针穿刺结果提示为交界性病变时，要求我们慎重对待，因为，此时该病变有可能存在局部组织细胞的恶变，还有可能为浸润性病变。如出现交界性病变的病理组织诊断，应行肿瘤切除活检除外恶性病变的可能。